Горячая линия бесплатной юридической помощи ✆ 8(499)703-34-18
+ Бесплатная консультация юриста по телефону

Желтуха

Желтое окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек, вызванное избыточным накоплением в крови билирубина и его отложением в тканях называют желтухой. Данная патология является основным симптомом при болезнях желчных путей и печени. Выделяют три основные формы желтухи: механическая, гемолитическая и паренхиматозная. В основе паренхиматозной формы лежит нарушение экскреции, конъюгации и захвата билирубина из печени, в основе механической желтухи - нарушение выведения через желчные протоки билирубина.

Основной трудностью является диагностирование болезней в дожелтушный период. Так, при вирусном гепатите вначале наблюдаются продромальные явления, такие как потеря аппетита, боли в животе, рвота, тошнота, катар дыхательных путей, суставные боли, общая слабость, озноб, головная боль, лихорадка. Печень при пальпации болезненная и увеличенная. Желтуха появляется позже. При лептоспирозе до появления желтушных явлений наблюдается тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, геморрагический синдром, миалгия, высокая температура.

Клинические признаки токсического острого гепатита схожи с признаками вирусного гепатита, но продромальный период отсутствует. У больного снижается аппетит, появляются рвота и тошнота. Происходит поражение почек, развитие геморрагического синдрома. Возможны осложнения в виде комы и печеночной недостаточности.

С первых дней желтуха развивается при остром алкогольном гепатите. Помимо желтухи пациенты жалуются на рвоту, тошноту, боль под ребрами справа, повышенную температуру, жидкий и частый стул. У некоторых развивается асцит.

При хронических печеночных болезнях желтуха может сочетаться с самыми разными клиническими признаками: тромбоцитопенией, лейкоцитопенией, анемией, асцитом, расширением вен желудка, пищевода, повышением температуры, кожным зудом, носовыми кровотечениями, увеличением селезенки и печени, болями в правом подреберье. При гепатозе беременных, первичном циррозе, поражении печени различными токсинами, хроническом гепатите, вирусном гепатите, поражениях печени лекарственными средствами (сульфаниламиды, тестостерон, аминазин и другие) развивается холестатическая желтуха. Она сопровождается повышением содержания в крови билирубина, выделение с мочой и калом уробилина отсутствует или понижено, наблюдается билирубинурия.

Механическая желтуха характеризуется болями вверху живота или правом подреберье, отдающими в область правого плеча и лопатки, кожным зудом, лихорадкой, похуданием, снижением аппетита, диспепсией (понос, тошнота, рвота). Кал обесцвечен, моча темная, наблюдается гипербилирубинемия, диспротеинемия. Выделение с мочой и калом уробилина отсутствует или понижено.

Гемолитическая желтуха возникает в результате повышенного продуцирования билирубина и распада эритроцитов. Она может быть как приобретенной, так и врожденной и развивается при наследственной анемии, лимфосаркоме, хроническом лимфолейкозе, воздействии токсических веществ (тринитротолуол, сульфаниламиды, фосфор, мышьяк), инфаркте легкого, инфекционном эндокардите, малярии, посттрансфузионной острой анемии, эритробластозе новорожденных, гемоглобинопатии. Склеры и кожные покровы при этом бледны и умеренно желтушны. Селезенка увеличена, печень увеличена незначительно. Следует отличать истинную желтуху от окрашивания кожи в желтый цвет. Такое окрашивание возможно при приеме ряда лекарственных средств (пикриновая кислота, акрихин).

Экстренная помощь требуется, как правило, больным с токсическими поражениями печени. Она заключается в прекращении поступления токсина в организм и его быстром удалении и обезвреживании с помощью антидотной терапии. Пациентам, страдающим от боли при механической желтухе вводят папаверин и атропин подкожно.
1196 0

Укрепляем мышцы пресса. Упражнения для шейников.