Как быть если вы получили отказ по выплате КАСКО или ОСАГО?

Случаи, когда страховые организации отказываются возмещать ущерб по КАСКО, встречаются достаточно часто. Все дело в том, что страховые организации никак не ограничены в правилах самого определения страхового случая. В абсолютно каждой страховой организации разработано большое количество всевозможных мотивов и аргиментов, которые лишают владельца транспортного средства прав на получение компенсационной выплаты.

Основные причины отказа в проведении выплаты

В большинстве своем причины отказа в выплате компенсации связаны с невнимательностью страхователя, с которым подписывается договор. В частности, очень часто в договоре мелким шрифтом прописаны моменты, которые делают выплату страховой компенсации невозможной. Так, например, страховщик может отказать в выплате если:

- происшествие не подпадает под страховой случай согласно страховому договору;

- в полисе имеют место ошибки и/или исправления;

- у обратившегося за выплатой нет документа, подтверждающего внесение им страхового взноса;

- документы, которые обязательны для получения страховой выплаты, составлены неправильно.

Кроме упомянутого очень часто встречаются и необоснованные аргументы отказа проведения выплаты. Так, например, в некоторых случаях страховщик отказывает в выплате, аргументируя это отсутствием у владельца автомобиля запасных ключей. Разумеется, подобного рода аргументы являются незаконными.

В действующем законодательстве предусмотрена возможность внесудебного решения спорной ситуации, касающейся отказа в страховой выплате. В случае несогласия с решением страховщика, страхователь должен составить соответствующее претензионное заявление. Если же страховщик отказывает в удовлетворении требований страхователя, единственный для него выход – обратиться в суд.

Отказ при выплате страховой компенсации по ОСАГО

Обязательное страхование автомобиля – достаточно новое явление в нашем законодательстве. Очень часто именно это является причиной необоснованного отказа в выплате по данному виду обязательного страхования. В большинстве своем свой отказ в выплате компенсации страховщики мотивируют тем, что:

- документы, подтверждающие правомерность выплаты оформлены не по утвержденным правилам;

- страхователь оповестил страховую компанию о случившемся происшествии не в установленный срок;

- в полисе страхования имеют место ошибки и/или исправления;

- на момент аварии страхователь находился за рулем транспортного средства в состоянии алкогольного опьянения;

- при оформлении страховой выплаты у страхователя не было документа, подтверждающего уплату им страхового взноса;

- случившееся происшествие не подпадает под категорию страховых случаев, описанных в страховом договоре.

Кроме упомянутых выше ситуаций, очень часто отказ в выплате мотивируется и другими причинами. Такие причины могут быть как обоснованными, так и абсолютно незаконными. 

Способы решения споров со страховой организацией

Согласно нормам действующего законодательства существует два способа решения споров со страховой организацией:

- досудебный (например, подача претензионного заявления);

- судебный (подготовка искового заявления и отстаивание своих требований в суде).

При досудебном способе решения спора составляется претензионная жалоба, которая впоследствии подается лично (или по почте) в ЦБ России, который производит контроль над деятельностью страховых организаций. Совместно с претензионным заявлением заявителю следует подать пакет документов, которые подтверждают обоснованность требований и претензий, указанных в заявлении.

Крайним способом решения спора является обращение в суд. Судебные разбирательства – достаточно сложный процесс, который требует много свободного времени и определенных юридических знаний.

Юридическая помощь

Скорее всего не имеет смысла особо объяснять, что и досудебное и судебное разрешение спорной ситуации требуют знаний действующего законодательства. Однако наличие юридических знаний не является гарантией положительного исхода дела, ведь помимо этих самых знаний необходимо обладать еще и определенным опытом разрешения подобного рода споров. Именно поэтому при конфликтных ситуациях со страховыми организациями лучше всего обратиться за помощью к профессиональным юристам.

Источник: Редакция DoorinWorld.ru