Горячая линия бесплатной юридической помощи ✆ 8(499)703-34-18
+ Бесплатная консультация юриста по телефону

Инвалидность при нарушении зрения

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения

Медико-социальные проблемы слепоты, слабовидения и инвалидности вследствие заболеваний органа зрения изучает клинико-социальная офтальмология – наука, исследующая медико-социальные последствия заболеваний органа зрения, приводящих к стойким расстройствам зрительных функций и социальной недостаточности.
В ее задачи входят и проблемы медико-социальной экспертизы.
Все эти вопросы в России регулируются федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ с последними изменениями от от 01.07.2011 (N 169-ФЗ).
Федеральный закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.
Федеральный закон дает определение основным понятиям, связанными с представлениями об инвалидности.
Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".
Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:
1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
3) изучение уровня и причин инвалидности населения;
4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247 от 30.12.2009 N 1121) определяет порядок проведения медико-cоциальной экспертизы.
Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость, в мерах социальной защиты включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. В определенных случаях инвалидность устанавливается бессрочно.
Нарушение зрения относится к основным видам нарушений функций организма (нарушение сенсорных функций). В связи с этим при утрате функции зрения человек может признаваться инвалидом по зрению.
Определение 3 групп инвалидности по зрению основывается на степени снижения зрительных функций и ограничении жизнедеятельности конкретного больного с необходимостью социальной защиты.

Степени нарушения зрительных функций

Определение степеней зрительных нарушений базируется на Международной классификаи болезней (МКБ) X пересмотра (Женева, ВОЗ, 1989 г.), где сформулированы критерии определения степени нарушения функций зрительного анализатора, включающие оценку зрительных функций (остроты и поля зрения); основных электрофизиологических показателей; зрительную работоспособность. В соответствии с ними выделены четыре степени нарушений функций зрительного анализатора (см табл.).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы») к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
Способность к самообслуживанию;
Способность к самостоятельному передвижению;
Способность к ориентации;
Способность к общению;
Способность контролировать свое поведение;
Способность к обучению;
Способность к трудовой деятельности.
При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека выделяют 3 степени их выраженности.
В качестве примера приведем степени нарушений такой основной категории жизнедеятельности как:
Способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены. Определяются следующие степени нарушений:
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц.
Подобным образом производится оценка нарушений и других категорий жизнедеятельности. Ограничение хотя бы одной основной категории жизнедеятельности у человека, или их сочетание, вызывающее необходимость его социальной защиты является основанием для назначения группы инвалидности.
Степень нарушения зрительных функций и ограничения основных категорий жизнедеятельности, вызывающих необходимость в социальной защите и учитываются при определении групп инвалидности.

Критерии определения групп инвалидности по зрению

I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора (см. таблицу) - значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора.
а) слепота (зрение равно 0) на оба глаза;
б) острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04;
в) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.

II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора - выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии выраженных нарушений функций зрения являются:
а) острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1;
б) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.

III группа инвалидности устанавливается при II степени - умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии умеренных нарушений функций зрения являются:
а) снижение остроты зрения лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3;
б) одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;


 Задачей органов медико-социальной экспертизы является и определение путей реабилитации инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

В каждом случае разрабатывается индивидуальная программа реабилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

В процессе реабилитации инвалидов по зрению профессор М.И.Разумовский (2005), рекомендует учитывать следующие моменты:
Так как основную роль дистанционного анализатора у слепых и слабовидящих играет слух, компенсирующий зрительный дефект и способствующий ориентировке слабовидящих и незрячих, производственный шум по возможности должен быть полностью устранен. При освещении рабочего места наиболее рациональным является применение индивидуальных светильников, позволяющих регулировать световой поток. Учитывая низкую функциональную активность зрительно-нервного аппарата, эти лица могут выполнять зрительную работу грубой точности с объектом размером не менее 5 мм. Инвалидам, имеющим выраженное и значительно выраженное ограничение жизнедеятельности вследствие снижения остроты зрения до возможности только ориентировки на рабочем месте, возможно выполнение рабочих заданий, без применения зрения (по слепому методу). Им показано трудовое устройство в системе Всероссийского общества слепых.

Возможна также консультативно-методическая работа с использованием накопленного профессионального опыта и знаний в обычных или специально созданных условиях производства (представители искусства и культуры, юристы, преподаватели, инженерные работники) и др., а также надомный труд, не требующий зрительного контроля.

Больным среднего и пожилого возраста и достаточно сохранными зрительными функциями, имеющими большой профессиональный стаж и сложившийся рабочий стереотип, необходимо по возможности рекомендовать трудовое устройство на своем или другом производстве по той же или близкой к ней специальности с учетом противопоказанных факторов условий труда.

В тех случаях, когда снижение зрения наблюдается у лиц молодого возраста с небольшим профессиональным стажем или отсутствием трудового стажа, важное значение, в целях профилактики инвалидности приобретает своевременная рациональная профессиональная ориентация, а при необходимости - переобучение с приобретением другой специальности. В случае стабилизации патологического процесса после хирургического вмешательства в ранней стадии заболевания положительный клинико-трудовой прогноз позволяет этим больным выбрать специальность из довольно широкого круга доступных им работ.

Профессиональное обучение или переобучение слепых и слабовидяцщих для социально-трудовой реабилитации осуществляется в специальных техникумах, профессиональных лицеях и на предприятиях Всероссийского общества слепых.

Незрячие дети проходят курс реабилитации в специализированных школах-интернатах, где они получают общее среднее образование. Обучаются письму и чтению по точечной азбуке Брайля (комбинации 6 выпуклых точек создают 63 знака, достаточных для обозначения букв, цифр, знаков препинания и нотных знаков). Все это направлено на социальную адаптацию слепых и слабовидящих.

Существенное значение имеет социально-психологическая адаптация. Инвалиды, длительное время или с рождения лишенные зрения, как правило, работают в специально созданных условиях на предприятиях обществ слепых. Они не имеют профессий, позволяющих им трудиться в обычных условиях производства. Изменение же сложившегося социального стереотипа требует времени для осуществления ряда восстановительных мероприятий (обучения, приобретения новой профессии, рационального трудоустройства).

В структуре инвалидности по зрению в России наибольшее значение имеет такая патология как: глаукома, последствия травм органа зрения, миопическая болезнь, заболевания сетчатки и зрительного нерва, заболевания хрусталика.
По каждой патологии существует перечень трудовых рекомендаций.
1. Глаукома. При осуществлении трудовой деятельности должны быть исключены вредные вещества, оказывающие нейротропное и ангиотропное действие, ультразвук, вибрация и различные виды излучения выше предельно допустимых норм, а также такие факторы как: тяжелая физическая нагрузка, вынужденная рабочая поза, чрезмерная нервно-психическая нагрузка. Противопоказаны условия «горячего» или «холодного» цехов. При закрытоугольной форме глаукомы работа в ночное время и работа с длительным наклоном головы вниз. При ограничении поля зрения нельзя работать водителем любого вида транспортного средства, на большой высоте (крановщик, монтажник, кровельщик, пожарный, каскадер и др.).
2. Травмы, реконструктивные операции. Независимо от времени, прошедшего после хирургического вмешательства, и характера предшествующей деятельности всем больным, перенесшим травмы и реконструктивные операции, противопоказана работа, связанная со значительной физической нагрузкой, наклонами туловища, большим зрительным напряжением, воздействием высоких температур, излучений и вибраций, опасностью глазного травматизма у движущихся механизмов, в запыленном помещении и в контакте с токсическими веществами.
3. Близорукость высокой степени является противопоказанием к тяжелому физическому труду, спортивным упражнениям с резким поднятием тяжестей и контактным видам спорта, к работе с сотрясением тела и наклонным положением головы, к зрительной напряженной работе.
4. При заболеваниях сетчатки и зрительного нерва противопоказана работа, связанная с нейротоксическими веществами, опасностью интоксикации ртутью, мышьяком, анилином, метиловым спиртом, никотином и др. Нельзя работать водителями любых транспортных средств и на высоте.

5. Катаракта. Больным с катарактой противопоказан труд, связанный с необходимостью точного зрения, работа среди движущихся механизмов, на высоте. Противопоказана работа в условиях разных видов излучения, вибрацией, токсическими веществами и другими факторами, оказывающими катарактогенное воздействие.

5692 30

Оставить комментарий

# Guest

Подскажите, один глаз слепой, второй видит на 100%, дадут ли инвалидность?

Поделиться ›
# Ирина

Могу ли я оформить инвалидность на ребенка, если у неё левый глаз видит 100%, а правый вообще не видит? Ей сейчас сделали операцию, заморозили глаз азотом.

Поделиться ›
# Александр

У меня левый глаз удалён, второй стал сильно беспокоить, подозрение на глаукому. Могу ли я получить группу по инвалидности?

Поделиться ›

У меня диагноз миопия высокой степени. Левый глаз 0,01 н/к, правый 0,02 с коррекцией 0.3), в обоих глазах скотомы и абс. скотомы. Имею две склеропластики на оба глаза и одну лазеркоагуляцию на правый глаз (левый ни один врач оперировать не берётся). В апреле 2015 года мне была установлена 3 группу инвалидности. А через два месяца меня вызвали в главное бюро и группу сняли (сказали, что не видят оснований для инвалидности, так как работаю на четверть ставки (инструктор по физкультуре в детсаде), особых напряжений вроде (по их мнению) нет и, соответственно, инвалидность не положена. Обжаловали в федеральном бюро. Там решение главного бюро не изменили. Я не знаю какие документы были отправлены из главного в федеральное. Но смотрю по критериям и вижу, что мне положена инвалидность, но её не дают! Через какое время можно снова подать заявление? В Главном сказали, что ни раньше чем через год после их решения!

Поделиться ›
# Гость

Положена ли инвалидность, если не видишь даже верхней строчки таблицы обоими глазами?

Поделиться ›
# Марина

Я хотела бы узнать, у нас скоро комиссия повторная на инвалидность по зрению, ребенок-инвалид, 12 лет. В том году нам сказали, что хотят снять ее, так как улучшения, а врачи лечащие говорят, что нет улучшений. Что нам делать?

Поделиться ›
# Guest

Я бы хотела узнать положена ли мне инвалидность? У меня астигматизм смешанный и миопия сложной степени, отслойка сетчатки обоих глаз, были две лазерокоагуляции на оба глаза, витрэктомия на правый глаз. Силикон в правом глазу не приживается и вытекает в переднюю камеру глаза. Правый глаз не видит, левый ничего не видит без очков. Была комиссия в МСЭ, в инвалидности отказали, на работу выйти не могу, нетрудоспособна, сижу на больничном уже 150 дней, выписать на работу тоже не могут. Как мне быть и куда обратится? Жду повторную операцию на правый глаз по замене силикона.

Поделиться ›
# сергей

Обладаю заболеванием сетчатки и высокой осложненной прогрессирующей близорукостью с астигматизмом с детства. При прохождении освидетельствования на группу по направлению лечащего врача я получил отказ, из-за якобы высоких зрительных показателей, из-за чего я не могу ни получить профессию, ни найти работу, не вредящую моему здоровью. Хотелось бы наконец-то, что бы уже все выяснилось. Положена группа инвалидности или нет?

Поделиться ›
# галина

У меня миопия высокой степени, мне 31 год, не вижу почти с рождения. Сейчас -22 на оба глаза, имею ли я право на инвалидность?

Поделиться ›
# Елена

Мне 41 год, три года назад сделали операцию, замена хрусталиков из-за катаракты, потом опять один хрусталик заплыл, чистили и что-то там делали. Результат, вижу плохо. Могу ли я подать на группу?

Поделиться ›
# Кристина

Могу ли я оформить инвалидность, если у меня зрение -7, -9 и миопия высокой степени с изменением на глазном дне?

Поделиться ›
# Максим

Меня тоже интересует вопрос о присвоении группы инвалидности, если я одноглазый. Ежегодно протезируюсь в Москве и с каждым годом всё дороже. Травма была 10 лет назад. Второй глаз 100%, пока что. Работать по профессии (геологом) нельзя. Но в больнице мой врач говорит, что группу мне не дадут, якобы травма бытовая. Какая-то не справедливость. Возможно ли мне оформить инвалидность?

Поделиться ›
# Guest

Положена ли инвалидность, если один глаз вообще не видит, а второй норма?

Поделиться ›
# Алексей

Положена ли инвалидность, если 1 глаз вообще не видит, а второй норма? Потеря зрения после 2002 года, на 1 год давали, якобы привыкнуть к одноглазию, а работать не допускают!

Поделиться ›
# Ольга

Подскажите, у ребенка  в 5 лет обнаружили врожденную катаракту левого глаза, дадут ли нам инвалидность после операции по замене хрусталика?

Поделиться ›
# Гузель

Мне 21, на 6 месяце беременности. У меня плохое зрение, один глаз +6, а второй +8. Имею ли я право на инвалидность?

Поделиться ›
# Татьяна

У сына нет одного глаза, полное повреждение глазного яблока, второй глаз стал очень плохо видеть. Положена ли ему инвалидность?

Поделиться ›
# елена

У меня с рождения не видит левый глаз и боковое зрение. Мне 23 года, я могу оформить инвалидность? Какие нужно собрать документы?

Поделиться ›
# Мария

Скажите, имею я право получить инвалидность при зрении -11,25 и -12?

Поделиться ›
# Елена

У меня глаза -7, миопия высокой степени, врожденная. Была ребенком-инвалидом, группу забрали. Имею ли я право на инвалидность?

Поделиться ›
# Полина

Подскажите, а как пройти повторное освидетельствование на новую группу инвалидности по зрению?

Поделиться ›
# Рашид 15.05.2013 22.57

Мне 55 лет. В 1982г попал в автокатастрофу, потерял левый глаз. Мне установили 3 группу инвалидности бессрочно. Теперь требуют реабилитационную карту. Когда начал собирать документы, мне сказали, что снимут инвалидность и установят какую-то степень. На работу не могу устроится из-за возраста и инвалидности. Объясните, пожалуйста!

Поделиться ›
# Ирина

У меня один глаз -7, второй -3,5, миопия и астигматизм. Имею ли я право на инвалидность?

Поделиться ›
# Guest
У ребенка в 1,9 года, была кошачья травма правого глаза. Сейчас глаз субатрофирован. Положена ли ребенку инвалидность? Давали на 2 года, потом сняли.
Поделиться ›
# Марина Яковлевна
Мне 47 лет. В раннем детстве обнаружили плохое зрение. Лечили в течение 10 лет. В 15 лет была операция - расходящее косоглазие левого глаза, швы не рассосались. Смешанный астигматизм обоих глаз. Сейчас готовлюсь на МСЭк, назначили на 22.11.2012г. Сейчас у меня зрение и диагноз таковы. OD=0,2 sph - 0,5 cyl + 4,5 ax 110* OS=0,03' sph - 3,75 cyl + 6,0 ax 75* вдоль.
Экзотропия,смешанный астигматизм ОС,гиперметрический астигматизм ОД.амблиапия, ретинопатия обоих глаз. ВМД?
Гл.дно: ДЗН-обычного цвета, размера, формы, границы стушёванны. Сосуды а=в - умеренно извиты. Калибр а=в - 1,85/3,5. Область МЗ - рефлекс стушёван, сливается.
Скажите пожалуйста, к какой группе инв. я подхожу. Моя амбулаторная карта утеряна. Это данные этого года.
Поделиться ›
# оля
у меня левый глаз не видит, была травматическая катаракта и старая отслойка сетчатки, правый глаз ношу очки постоянно -3.5. могу ли я получить 3 группу инвалидности, она у меня была 5 лет, а потом сняли.
Поделиться ›
# юлия николаевна
у моего 43 летнего брата с детства плохое зрение. началось с -4, сейчас на одном глазу бельмо, а второй -9. какая группа у него должна быть?
Поделиться ›
# константин
Мне 20 лет, я был инвалидом детства до 16 лет, по диагнозу: врожденная атрофия зрительного нерва правого глаза, после 16 лет ни одна из трех групп инвалидности не была присвоена. В данное время зрение осталось на том же уровне. Имею ли я право на одну из групп инвалидности?
Поделиться ›
# нина

Инвалидность определяется не по диагнозу, а по остроте зрения.

Поделиться ›
# кайсина марина николаевна
У меня сделана операция на отслоение сетчатки правого глаза. Зрение не восстановилось. Я могу получить инвалидность?
Поделиться ›