Отслойка сетчатки: симптомы, которые нельзя пропускать, и почему для зрения решают дни

Сетчатка не болит. В ней нет болевых рецепторов, поэтому отслойка сетчатки начинается без боли и без покраснения. Человек замечает вспышки света, новые «мушки» или пелену сбоку и списывает их на усталость, давление, возраст. Пока он ждёт, что всё пройдёт само, отслоившийся участок растёт к центру, а светочувствительные клетки без питания погибают. Так поправимое заболевание превращается в стойкую потерю зрения, а потом и в разговор об инвалидности по зрению.

Отслойку сетчатки сегодня лечат: свежий разрыв закрывают лазером амбулаторно, а при уже отслоившейся оболочке помогает операция. Как устроена хирургия сетчатки в клинике Шиловой, расписано по шагам: три прокола склеры, которые обычно обходятся без швов, газ или силиконовое масло внутри и режим восстановления. Но результат решает не один хирург. Итог зависит ещё и от того, сколько дней сетчатка провела отслоенной. Ниже признаки заболевания разложены по срочности: с чем их путают, кто рискует их не заметить и что делать, пока вы едете к врачу.

Симптомы отслойки сетчатки: четыре сигнала в порядке появления

Что такое отслойка сетчатки? Сетчатка, тонкая нервная оболочка, выстилает глазное яблоко изнутри и превращает свет в сигнал для зрительного нерва. Питание сетчатой оболочки идёт в том числе от сосудистой оболочки, к которой она прилегает снаружи. Отслойкой сетчатки называют офтальмологическое заболевание, при котором сетчатка отделяется от пигментного эпителия и сосудистой оболочки глаза. Между сетчаткой и подлежащими слоями скапливается жидкость, и к отошедшему участку перестаёт поступать питание, и он прекращает работу. Чаще всего врачи диагностируют регматогенный тип отслойки (от греческого «регма», разрыв). Её запускает разрыв сетчатки, через который жидкость из стекловидного тела проходит под сетчатку и отделяет её от подлежащих слоёв. Признаки отслоения сетчатки при регматогенной форме идут в предсказуемом порядке, хотя этапы иногда сливаются в одни сутки.

Вспышки и «молнии» в одном глазу

Стекловидное тело, прозрачный гель, заполняет витреальную полость и в нескольких местах плотно спаяно с внутренней оболочкой, сетчаткой. Когда гель тянет сетчатку, механическое раздражение фоторецепторы передают в мозг как свет. Так появляются фотопсии: короткие молнии или дуги на краю обзора. Обычно их замечают в темноте и при резком повороте взгляда. Для специалиста вспышка означает одно: сетчатку тянут прямо сейчас, и в месте натяжения может образоваться разрыв.

Новые «мушки», паутина, облачко сажи

Одна-две «мушки», которые плавают перед глазами годами и не меняются, бывают почти у каждого взрослого. Тревожный признак другой: внезапно появилось много свежих точек, нитей или паутина, особенно вместе с фотопсиями. Россыпь мелких тёмных точек, похожая на облачко сажи или дождь, иногда означает кровь: разрыв сетчатки может повредить мелкий сосуд. Такие плавающие точки нельзя проверять ожиданием.

Пелена или «шторка» с одной стороны

Главный симптом отслойки выглядит как тёмная завеса, которая наползает с края поля зрения. Отслоившийся участок перестаёт воспринимать свет, и в этом секторе картинка пропадает. Направление подсказывает, где отслоение сетчатки: если сетчатка отошла в верхних отделах, завеса приходит снизу, и наоборот. Верхние отслойки под действием силы тяжести растут быстрее и иногда за несколько дней доходят до центра. Нижние развиваются медленно и долго остаются незамеченными.

Ловушка, о которой пишут и врачи, и пациенты: утром шторка бывает меньше. За ночь в покое часть жидкости под сетчаткой рассасывается, и площадь отслойки уменьшается. К вечеру завеса возвращается. Утреннее улучшение не означает выздоровления и не отменяет поездку к врачу.

Как видит человек при отслойке сетчатки? Пелена перед глазами закрывает часть поля зрения, как задёрнутая наполовину штора. Сначала страдает периферическое зрение: человек хуже замечает предметы сбоку, спотыкается о пороги, задевает косяки. Край завесы обычно размыт, а изображение в зоне отслойки выглядит тусклым, словно сквозь мутное стекло. Центр остаётся чётким, пока отслойка не дойдёт до макулы: читать и смотреть телевизор человек может ещё какое-то время.

Волнистые линии и снижение остроты зрения

Когда отслойка подходит к центральной области сетчатки, макуле, начинается искажение картинки: прямые линии становятся волнистыми, буквы в строке пропадают, лица расплываются. Начинается снижение остроты зрения. Это значит, что отслойка затронула участок, который отвечает за чтение и мелкие детали. С этого момента время работает против зрения, о чём подробнее в разделе про сроки.

Чего среди симптомов отслоения, как правило, нет: боли, покраснения, слезотечения. Внешне всё выглядит здоровым, и визит откладывают.

Таблица ниже помогает оценить срочность, но диагноз не ставит: она носит информационный характер. Поставить диагноз может только врач-офтальмолог на очном осмотре глазного дна.

С чем путают первые признаки

Ошибки в первые часы почти всегда одинаковые: человек находит своим ощущениям безобидное объяснение. Похожие ощущения дают и другие заболевания органа зрения и мозга, и три самых частых двойника отслойки сетчатки выглядят так.

Возрастная отслойка стекловидного тела

С годами гель стекловидного тела разжижается и сжимается, а потом отходит от задней поверхности сетчатки. Чаще после 50 лет это обычный возрастной процесс, и он даёт те же вспышки и плавающие помутнения. У большинства пациентов отслойка стекловидного тела проходит без последствий. В некоторых случаях гель в месте прочной спайки отрывает кусочек сетчатки, и по ощущениям одно от другого не отличить. Поэтому первый эпизод вспышек и свежих точек врачи проверяют обязательно: доктор изучает всю периферию сетчатки при расширенном зрачке. Если разрыва нет, врач иногда назначает повторный осмотр через несколько недель.

Диагностика при подозрении на разрыв сетчатки не ограничивается проверкой остроты: врач осматривает глазное дно с расширенным зрачком, а при мутных средах назначает ультразвуковое исследование. Данных одного осмотра обычно достаточно, чтобы отличить безобидную отслойку стекловидного тела от разрыва, но при сомнениях исследования повторяют через несколько недель. Заболевания сетчатки, найденные на такой диагностике, лечат по-разному: свежий разрыв без отслойки часто ограничивают лазером, а отслойка требует хирургического лечения. Симптомы разрыва и отслойки похожи, поэтому разделить их может только диагностика у офтальмолога, а не самонаблюдение. Подробнее о том, какие данные врач получает при осмотре и какие исследования добавляют при диабете или высокой близорукости, стоит спросить на приёме: заболевания второго глаза при этом тоже проверяют.

Мигренозная аура

Аура выглядит как мерцающий зигзаг или светящаяся дуга, которая медленно расширяется и смещается. Мигренозная аура заметна обоими глазами, обычно длится 5–60 минут и проходит бесследно, часто перед головной болью, хотя бывает и без неё. Вспышки при тракции сетчатки короче, появляются только в одном глазу и возвращаются снова и снова. Простой тест: прикройте ладонью сначала одну половину лица, потом другую. Если зигзаг не исчезает в обоих случаях, источник скорее в зрительной коре головного мозга, а не в сетчатке. Если вспышки и пелена есть только у одного глаза, это повод ехать к окулисту. Впервые возникшую ауру тоже стоит показать специалистам: самостоятельно отличить её от других причин рискованно.

Усталость, «давление», катаракта

Катаракта, самое частое возрастное заболевание хрусталика, мутит картинку равномерно и медленно, за годы, и не даёт боковой шторки. Глаукома как заболевание зрительного нерва сужает поле зрения постепенно и почти незаметно, без фотопсий. Связи между зрительной усталостью и завесой нет, повышенное артериальное давление её тоже обычно не вызывает. Отдельно об опасном варианте: если на один глаз на несколько минут опустилась пелена, а потом картинка вернулась, это может быть преходящее нарушение кровотока в артерии сетчатки и сигнал риска инсульта. Такой эпизод требует срочной помощи, даже если всё прошло.

Причины отслоения сетчатки и кто рискует его не заметить

Классическое описание признаков рассчитано на человека с двумя здоровыми глазами, который сам замечает перемены. На деле многие замечают отслойку поздно, и причины у этого понятны.

Что может спровоцировать отслоение сетчатки

Отслойка может развиться по нескольким механизмам, и у каждого сопутствующего заболевания здесь своя роль. Возрастная отслойка стекловидного тела тянет сетчатку и рвёт её в истончённом месте. Травма глаза может привести к отслойке разными путями: удар рвёт сетчатку сразу или приводит к надрыву позже. Дистрофии сетчатки, то есть участки истончения на периферии, при близорукости встречаются значительно чаще и служат готовым слабым местом. На фоне сахарного диабета развитие патологического процесса идёт иначе: на поверхности сетчатки растут новые сосуды и рубцовые тяжи, которые со временем тянут оболочку и отрывают её. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки и всего организма, опухоли и болезни сосудов приводят к развитию экссудативной формы, при которой жидкость просачивается под сетчатку без всякого надрыва.

Отдельный миф касается лазерной коррекции. Лазерная коррекция близорукости меняет форму роговицы и избавляет от очков, но не укорачивает удлинённый глаз. Тонкая периферия сетчатки и связанный с ней высокий риск отслойки остаются. Людям с близорукостью высокой степени нужен осмотр глазного дна и тогда, когда очки уже не нужны.

Здоровый глаз маскирует больной

Мозг складывает две картинки в одну. Если в одной из них выпал сектор сбоку, вторая закрывает дыру, и пелена остаётся незамеченной, пока отслойка не доберётся до центра. Полезная привычка для всех из группы риска: регулярно проверять по очереди каждый глаз и смотреть на знакомый предмет с прямыми линиями: дверной косяк, оконную раму, кафель. Цель не в самодиагностике, а в том, чтобы заметить перемену и вовремя прийти к врачу.

Проверка по таблице букв на медкомиссии тоже не спасает. Таблица измеряет центральную остроту зрения, а отслойка на периферии её долго не меняет: пациент читает нижние строки и при этом не замечает, что потерял четверть поля. Увидеть периферию сетчатки врач может только при осмотре глазного дна с расширенным зрачком. Группе риска нужна именно такая проверка, а не таблица. Такая диагностика заболеваний сетчатки занимает больше времени, зато позволяет обнаружить повреждение до того, как оно даст о себе знать.

Если зрение уже снижено или работает один глаз

При слабовидении и других болезнях органа зрения новая завеса тонет среди привычных проблем: «и раньше было плохо». Слабовидящему человеку помогает та же поочерёдная проверка и внимание к новым ощущениям: фотопсиям, «саже», сдвигу границы видимого. Пациенту с единственным зрячим глазом каждый новый симптом даёт повод обратиться к офтальмологу в тот же день. Эту информацию стоит сразу сообщить врачу: от неё зависит выбор метода и вещества, которое хирург использует для заполнения полости.

Если человек не может рассказать о симптомах

Маленький ребёнок, пожилой родственник с деменцией, взрослый с нарушениями речи после инсульта или с ментальной инвалидностью не скажет «вижу шторку». Близким стоит обращать внимание на поведение:

• стал задевать дверные проёмы и мебель с одной стороны;
• не замечает предметы на одной половине стола или тарелки;
• поворачивает голову, чтобы рассмотреть то, что раньше замечал прямо перед собой;
• трёт или прикрывает один глаз, отказывается читать и смотреть телевизор;
• у ребёнка появилось косоглазие: слабый глаз может уходить в сторону.

Дети и ретинопатия недоношенных

У детей отслойка сетчатки чаще всего связана с травмой, близорукостью высокой степени, наследственными синдромами или ретинопатией недоношенных. Ретинопатией недоношенных называют заболевание незрелой сетчатки у детей, родившихся раньше срока: сосуды сетчатки не успевают сформироваться и растут неправильно. На тяжёлой стадии патология приводит к тракционной отслойке сетчатки, и в мире ретинопатия недоношенных остаётся одной из ведущих причин детской слепоты и слабовидения. Поэтому недоношенных детей осматривает офтальмолог по специальному графику уже в первые недели жизни.

На начальных стадиях патологию, как правило, наблюдают. При прогрессировании на помощь приходят лазерная коагуляция сетчатки или внутриглазные инъекции, которые направлены на то, чтобы остановить рост патологических сосудов. Пропущенный плановый осмотр в этот период не переносят «на потом»: при этой патологии промедление дорого обходится. Ребёнку, перенёсшему ретинопатию, наблюдение офтальмолога нужно и по окончании лечения, много лет: у таких детей чаще встречаются близорукость, косоглазие и поздние отслойки.

После удара в область глаза, в том числе при падении или травме головы, проверку глазного дна стоит пройти даже без жалоб: надрыв на периферии может долго ничем себя не выдавать.

Факторы риска отслоения сетчатки

Зоны истончения и разрывы без отслойки, которые врач находит на профилактическом приёме, по показаниям укрепляют лазерной коагуляцией: нужна ли она, решает врач, и часть таких зон только наблюдают. Это амбулаторная процедура, и проводят её задолго до того, как появятся жалобы. Для профилактики отслойки группе риска регулярное обследование даёт больше, чем любые витамины.

Почему решают дни: макула, форма и давность отслойки

Анатомия и зрение ведут себя по-разному. Хирург способен приложить сетчатку и через несколько недель после первых симптомов, а вот острота зрения зависит от того, сколько времени фоторецепторы провели без питания. Прогноз решает один вопрос: затронута ли макула, центральная зона сетчатки.

Пока макула прилежит, хирургическое вмешательство нужно срочно, чтобы отслойка не успела до неё дойти: центральное зрение в этом случае удаётся сохранить с большей вероятностью. Если отслойка уже захватила макулу, счёт тоже идёт на дни. Исследование в журнале Retina (2013) на 81 глазу с отслойкой, захватившей макулу, показало: при длительности симптомов до 6 дней средняя итоговая острота составила 20/25 (примерно 0,8 по привычной десятичной шкале), а при большем сроке 20/50 (примерно 0,4). Анатомический успех первой операции при этом от срока не зависел и составил 88 %. Иными словами, сетчатку на место ставят в обоих случаях, а итоговая острота по десятичной шкале различается вдвое.

Прогноз по зрению после хирургического лечения определяют несколько основных факторов. Значение имеют исходная острота зрения, захват макулы, давность отслойки, выраженность рубцов и другие болезни, например диабетическая ретинопатия или глаукома. Результаты оперативного лечения на начальных стадиях, как правило, лучше: сетчатка ещё подвижна, а фоторецепторы сохранили зрительные функции.

Три формы отслоения и их симптомы

• Регматогенная начинается с разрыва и даёт самые яркие признаки: вспышки, плавающие точки, шторку. Развивается быстро.
• Тракционная возникает без разрыва: рубцовые тяжи, обычно при сахарном диабете и диабетической ретинопатии, тянут сетчатку и отрывают её от подлежащих слоёв. Развитие тракционной отслойки идёт медленно, иногда годами, и долго проявляется только снижением зрения. Поэтому пациентам с диабетом нельзя полагаться на ощущения, нужен регулярный приём у специалиста.
• Экссудативная форма возникает, когда жидкость скапливается под сетчаткой из-за воспаления, опухоли или болезни сосудов. Лечение экссудативной отслойки направлено прежде всего на причину и иногда обходится без хирургического вмешательства.

По давности клинические рекомендации делят отслойку на свежую, несвежую и старую. Со временем на отслоённой сетчатке идёт рубцовый процесс (пролиферативная витреоретинопатия): оболочка теряет подвижность, сморщивается, и операция становится сложнее. Прогноз по зрению тоже хуже: рубцы мешают добиться прилегания сетчатки даже после успешно выполненной операции. Без лечения регматогенная отслойка почти никогда не останавливается сама и рано или поздно становится полной.

Чем опасно запущенное отслоение

Отслойка сетчатки без лечения приводит к слепоте. На этом развитие заболевания не заканчивается. Длительно отслоённая сетчатка запускает цепочку вторичных заболеваний: хронический увеит, то есть воспаление сосудистой оболочки, вторичную глаукому, вторичную катаракту, расходящееся косоглазие. В тяжёлых случаях внутриглазное давление падает, глазное яблоко постепенно уменьшается и сморщивается. Даже при полной слепоте наблюдение у офтальмолога остаётся нужным: врач следит за давлением, воспалением и состоянием второго глаза.

Что делать, если появились симптомы

Первые часы

1. Прикройте ладонью по очереди каждый глаз и определите, где стало хуже и откуда наползает пелена. Запишите, когда это произошло. Врачу эти данные нужны так же, как результаты приборов.
2. Свяжитесь с клиникой или поликлиникой и поезжайте в тот же день. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на хороший результат. Вечером, ночью и в выходные помощь оказывает дежурная офтальмологическая служба. Адрес круглосуточной офтальмологической помощи в вашем городе лучше узнать заранее, пока ничего не случилось.
3. Не садитесь за руль. Вы смотрите одним глазом, а когда зрачок расширят, несколько часов всё расплывается и слепит свет. Возьмите с собой сопровождающего.
4. Возьмите очки, список лекарств, особенно препаратов, разжижающих кровь, и медицинские выписки о прошлых офтальмологических операциях. Если вам нужна помощь с передвижением или пересадкой, предупредите об этом при записи: исследование на щелевой лампе проводят сидя.
5. До приёма разумно отказаться от подъёма тяжестей, наклонов и бега.

Чего не делать

Не капайте «витаминные» капли в надежде, что пройдёт: разрыв остаётся механической поломкой, и лекарство его не закроет. Народные средства и гимнастика для глаз при отслойке бесполезны, а активные упражнения только усиливают колебания стекловидного тела. Не откладывайте визит до утра, раз утром «лучше»: причину этого улучшения мы разобрали выше. Совет по телефону или в переписке не заменит очную диагностику: отверстие на периферии сетчатки различимо только при расширенном зрачке, в кабинете врача.

Как проходит диагностика

Диагностика отслойки сетчатки вместе с ожиданием занимает больше времени, чем обычный приём: капли, которые расширяют зрачок, действуют не сразу. Врач-офтальмолог проверяет остроту зрения с коррекцией и без, оценивает поля зрения (периметрия), измеряет внутриглазное давление: при отслойке оно нередко ниже нормы. Затем зрачок расширяют каплями, и врач проводит офтальмоскопию: с помощью специальной линзы изучает глазное дно до самых краёв, при необходимости слегка надавливая на склеру, чтобы рассмотреть крайние отделы. Если кровь в стекловидном теле или мутный хрусталик закрывают обзор, отслоение подтверждают ультразвуковым исследованием глазного яблока. Дополнительно оптическая когерентная томография (ОКТ) показывает слои сетчатки в разрезе, оценивает состояние макулы и отвечает на главный для прогноза вопрос: прилежит ли макула.

Методы диагностики подбирают под форму отслойки и сопутствующие заболевания. При подозрении на экссудативную отслойку нужна комплексная проверка: офтальмолог ищет причину во всём организме: назначает анализ крови, привлекает ревматолога, инфекциониста или других специалистов. При диабете врач оценивает стадию диабетической ретинопатии и состояние сосудов сетчатки и зрительного нерва. По этим данным врач решает, с чего начнётся лечение отслоения сетчатки: с хирургии, с лечения основного заболевания или с того и другого.

Лечение отслойки сетчатки: лазер, пломба, витрэктомия

Метод лечения выбирает хирург по итогам обследования: решают форма отслойки, размер и расположение повреждения, давность, состояние парной сетчатки и общее здоровье пациента. Имеются противопоказания у каждого вмешательства, и решение принимает врач на очной консультации. Цель любого современного метода одна: закрыть все разрывы и вернуть прилегание сетчатки к сосудистой оболочке. Регматогенную отслойку, по клиническим рекомендациям, оперируют под тотальной внутривенной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Единственный способ закрыть отверстие при регматогенной отслойке хирургический: лазер, пневморетинопексия, пломба или удаление стекловидного тела. Методы лечения различаются объёмом вмешательства, сроком восстановления и последующими ограничениями, а выбор зависит от патологии конкретного пациента.

Газовый пузырь рассасывается в своём темпе: по клиническим рекомендациям по регматогенной отслойке, SF6 держится около 15 дней, C2F6 около 30 дней, C3F8 около 60 дней. Пока пузырь не рассосался, качество картинки низкое, а граница пузыря выглядит как колышущаяся линия, которая постепенно опускается ниже. Силиконовое масло само не уходит: до его удаления пациент капает капли, снижающие давление, и регулярно проверяет внутриглазное давление.

Если лежать лицом вниз невозможно или предстоит перелёт

Газ легче внутриглазной жидкости и всплывает, поэтому после операции голову держат так, чтобы пузырь прижимал проблемную зону. Положение и срок назначает хирург по месту разрыва. Для пациентов с болезнями позвоночника, шеи, дыхания или с ограниченной подвижностью это бывает невыполнимо. Хирург должен узнать об этом заранее, до вмешательства. Справочник Американской академии офтальмологии EyeWiki называет силиконовое масло вариантом для тех, кто не может держать положение головы, для пациентов с единственным зрячим глазом и для тех, кому необходимо лететь.

С газовой тампонадой летать нельзя. На высоте давление падает, пузырь расширяется, внутриглазное давление растёт, и это грозит острой глаукомой и закупоркой артерии сетчатки. Полное рассасывание занимает около 2 недель после SF6 и около 6 недель после C3F8. EyeWiki распространяет запрет и на подъём выше примерно 760 метров: горные дороги и канатки попадают под то же ограничение. Ещё одно правило для пациента с газовой тампонадой: перед любым другим вмешательством под наркозом предупредите анестезиолога, потому что закись азота в таком случае противопоказана.

Первый месяц после операции

Клинические рекомендации по макулярному разрыву перечисляют ограничения, которые нужно соблюдать первый месяц: физическая нагрузка строго ограничена, баня и сауна исключены, от занятий спортом придётся отказаться, авиаперелёты при газовой тампонаде запрещены до рассасывания газа. Расширять нагрузку можно только с разрешения лечащего врача, а после операции по поводу отслойки сроки ограничений врач может продлить. Ожидаемы раздражение и покраснение, отёк век, ощущение инородного тела. Тревожно другое: нарастающая боль и покраснение, падение зрения, усиление светочувствительности, прибавление «мушек». Эти признаки могут означать осложнение, например внутриглазное воспаление: с ними нужно обращаться сразу, не дожидаясь планового визита.

Наблюдение и второй глаз

Острота зрения после операций на сетчатке растёт постепенно, и это штатный процесс: оценка результата сразу, пока пузырь не рассосался, ничего не скажет. Врач осматривает пациента в течение первого месяца после вмешательства, дальше раз в 6–12 месяцев. На этих визитах врач ищет новые зоны истончения и рецидив, чтобы вовремя закрыть их лазером, а не повторной операцией. Риск повторной отслойки выше всего в первое время после операции: посещать офтальмолога нужно по назначенному графику, даже если всё кажется стабильным. Парная сетчатка требует отдельного внимания: большинство случаев отслоения на втором глазу возникает в течение двух лет после первой. Вспышки и пелена во втором, «здоровом» глазу в этот период требуют внеочередного визита.

Частые вопросы и ответы

Можно ли вылечить отслойку сетчатки без операции?

Регматогенную отслойку сетчатки без операции не вылечить: разрыв механический, капли и таблетки его не закрывают. На стадии разрыва без отслойки или при очень ограниченной отслойке помогает лазерная коагуляция, это амбулаторная процедура. Лечение экссудативной формы направлено на причину, например воспаление или болезнь сосудов, и иногда обходится без хирургии. Тактику лечения выбирает офтальмолог по результатам очного осмотра глазного дна, и у каждого метода есть противопоказания.

Какие лекарства укрепляют сетчатку глаза?

Лекарств, которые предотвращают разрывы или «приклеивают» сетчатку, нет. Использование витаминных комплексов и экстрактов черники отслойку не останавливает. Лекарственная терапия нужна по другим поводам. При сахарном диабете врач контролирует сахар, при воспалении назначает противовоспалительное лечение, при новообразованных сосудах делает внутриглазные инъекции. Зоны истончения укрепляет лазерная коагуляция, и назначает её врач по результатам диагностики. Лечение основного заболевания, например диабета, снижает риск тракционной отслойки.

Можно ли жить с отслойкой сетчатки?

Жить можно, но этот глаз со временем ослепнет. Регматогенная отслойка без лечения почти всегда прогрессирует до тотальной и заканчивается потерей зрения, а запущенная отслойка грозит воспалением и вторичной глаукомой. Небольшие отслойки на крайней периферии, отграниченные спайкой, врач иногда наблюдает без операции. Решение принимает специалист, а не пациент.

Как долго длится отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки развивается с разной скоростью в зависимости от места разрыва. При надрыве в верхних отделах шторка может дойти до центра за несколько дней. При дефекте в нижних отделах отслойка растёт неделями и месяцами, иногда незаметно для пациента. Тракционная форма при диабете прогрессирует медленнее всех, бывает годами. Сама собой регматогенная отслойка почти никогда не проходит.

Можно ли вернуть зрение после отслойки сетчатки?

Часть зрения вернуть удаётся часто, но не всегда полностью. В серии из 5791 глаза первая операция приложила сетчатку в 83 % случаев на первом глазу и в 90 % на парном, остальным понадобилось повторное вмешательство. Острота зрения зависит от того, затронута ли макула и сколько дней прошло. Восстановление зрения идёт постепенно, итог обычно оценивают не раньше чем через полгода.

Главное

Отслоение сетчатки не болит и поначалу выглядит как мелочь: короткий световой сполох в темноте, новые точки, лёгкая пелена сбоку. Первый такой эпизод требует обследования с расширенным зрачком в тот же или на следующий день, а со шторкой и волнистыми линиями ехать нужно немедленно. Группе риска, пациентам с одним зрячим глазом и тем, кто не может сам описать ощущения, помогают регулярные визиты к офтальмологу и внимание близких. Хирургия умеет ставить сетчатку на место, но сохранить зрение помогают только дни, которые вы не потеряли.