Проблема «невидимых» ранений: ПТСР и контузии как причины инвалидности у участников СВО

В общественном сознании образ ветерана боевых действий часто неразрывно связан с видимыми увечьями. Однако современная военная медицина и практика работы с участниками специальной военной операции (СВО) показывают, что самые тяжелые и долгосрочные последствия для здоровья не всегда оставляют следы на теле. Речь идет о «невидимых» ранениях — баротравмах (контузиях) и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), которые сегодня становятся одной из ведущих причин установления инвалидности.

Контузия: удар, который не заживает

Контузия, полученная в результате близкого разрыва снаряда, работы тяжелой артиллерии или удара взрывной волны, — это не просто сильный ушиб. Это комплексная травма всего организма.

• Физиологические последствия: Резкий перепад давления повреждает внутреннее ухо (вестибулярный аппарат), вызывает микроразрывы сосудов головного мозга и баротравму легких.
• Симптомы: Постоянный звон в ушах (тиннитус), хронические головные боли, тошнота, потеря координации, когнитивные нарушения (проблемы с памятью и концентрацией).
• Инвалидизирующий фактор: В отличие от пулевого ранения, которое можно прооперировать и зашить, последствия контузии часто носят кумулятивный характер. Если при легких формах боец возвращается в строй, то регулярные повторные воздействия приводят к стойкому снижению слуха, хроническим неврологическим заболеваниям и невозможности выполнять даже простую офисную работу из-за невозможности переносить громкие звуки или яркий свет.

ПТСР: война, которая продолжается в голове

Посттравматическое стрессовое расстройство — это специфическая реакция психики на события, выходящие за рамки человеческого опыта. Согласно клиническим данным, при ПТСР на протяжении более месяца после психологической травмы сохраняется группа характерных симптомов: психопатологические репереживания (флешбэки), избегание того, что может активировать воспоминания о травме, ночные кошмары и высокий уровень тревожности. Иногда имеют место диссоциативные реакции и амнезия.

Особую форму представляет комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР), развивающееся в результате длительных, повторяющихся травм в условиях, где у человека нет возможности прекратить травмирующую ситуацию.

Для участников СВО триггерами становятся звуки летящих беспилотников, праздничные салюты, напоминающие разрывы, или замкнутое пространство. ПТСР разрушает социальную ткань жизни ветерана:

• Психические осложнения: Расстройство может привести к депрессии, генерализованному тревожному расстройству, паническим атакам, аддикциям и суицидальному поведению.
• Социальная дезадаптация: Человек теряет способность доверять окружающим, выстраивать отношения в семье, концентрироваться на работе.
• Юридический статус: Врачебная комиссия признает ПТСР основанием для установления категории инвалидности, так как расстройство полностью лишает или ограничивает способность к трудовой деятельности и самообслуживанию.

Системная работа государства

Государство признает «невидимые» ранения наравне с потерей конечностей. По данным фонда «Защитники Отечества», одной из важнейших задач сегодня является необходимость наладить оперативный процесс получения статуса инвалида боевых действий. Председатель фонда Анна Цивилева отмечает, что поступают обращения от ветеранов, которые не всегда своевременно признаются инвалидами. Для получения этого статуса и полагающихся выплат ветерану необходимо получить справку об инвалидности в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) с указанием причины — «военная травма», «заболевание получено в период военной службы» или «инвалидность вследствие увечья, ранения, травмы, контузии».

Официальная классификация включает формулировку: «инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в связи с исполнением обязанностей по контракту». Это дает право на государственную пенсию по инвалидности и страховую поддержку.

Путь к реабилитации

Восстановление после «невидимых» ранений требует иного подхода, чем реабилитация после ампутаций (которые, по данным Минтруда, составляют 54% освидетельствований, причем в 80% случаев ампутируют нижние конечности). Если протезирование конечности имеет понятный инженерный финал, то работа с ПТСР и последствиями контузии — это марафон.

1. Ранняя диагностика: Выявление признаков ПТСР и баротравмы еще в госпиталях до выписки домой.
2. Междисциплинарный подход: Совместная работа неврологов, сурдологов, психиатров и клинических психологов.
3. Социальная инклюзия: Создание рабочих мест с учетом сенсорной чувствительности (например, запрет на использование громких оповещений в офисе) и программы адаптации в семье.

Проблема «невидимых» ранений требует от общества смены оптики. Мужество ветерана заключается не только в том, чтобы выстоять под огнем, но и в том, чтобы ежедневно бороться с последствиями этого огня, которые не видны окружающим, но определяют всю его дальнейшую жизнь.