Инвалидность при раке
Сталкиваясь с развитием злокачественной опухоли, человек определённо испытывает некоторые ограничения, касающиеся его здоровья и жизнедеятельности в целом. Возникает ситуация инвалидизации, то есть больной вправе претендовать на группу. О нюансах данного процесса при различных видах рака предлагаем узнать сегодня.
Основания для направления на МСЭ при раке
Онколог обязан направить своего пациента на освидетельствование в рамках медико-социальной экспертизы, если тот:
- после оперативного вмешательства не способен работать;
- проходит курс химиотерапии или лечится гормонами;
- прогнозы относительно состояния сомнительны и неясны;
- начался рецидив или появились метастазы.
Установление инвалидности на практике, как правило, происходит через 3-4 месяца после начала лечебного воздействия, если очевидно, что процедуры необходимо продолжать. При этом с точки зрения закона ключевых условий для назначения группы инвалидности всего три:
1) из-за болезни функции организма подверглись стойким нарушениям;
2) рак отразился на самообслуживании, работоспособности и других сторонах жизни человека, то есть привёл к ограничениям возможностей;
3) больной нуждается в мерах соцзащиты, то есть в льготах, реабилитации, пенсионном обеспечении.
Отметим, что в некоторых случаях врач не выписывает направление на МСЭ. Тогда эксперты советуют потребовать подтверждения отказа в письменном виде (на бумаге должна стоять печать поликлиники). С этим документом и всеми справками следует подать заявление в бюро МСЭ самостоятельно.
Важно. Если прохождение освидетельствования для больного затруднительно, члены комиссии могут выехать в стационар или на дом. Также есть возможность заочного присвоения статуса «инвалид» (когда инвалидность продлевается, а не назначается впервые).
Документы и параметры для присвоения группы
Помимо направления, выданного врачом (или отказа) и заявления, в пакете предоставляемых документов должны присутствовать:
- медицинский полис;
- данные УЗИ, МРТ, КТ;
- паспорт или иное удостоверение личности;
- анализы крови (общий и биохимический);
- характеристика места работы (об условиях труда);
- амбулаторная карта (с мед. прогнозами, диагнозом и тд);
- справка об инвалидности, если она есть по другому недугу.
Нужно будет сделать копии перечисленных документов и предъявить актуальные, веские доказательства онкологии. Не исключено назначение комиссией дополнительного обследования.
После операции и терапии (химио- или лучевой) эксперты учитывают такие параметры состояния как:
- последующий выход больного на работу и его возвращение к обычным обязанностям;
- наличие метастаз после радикальной операции и терапии;
- способность к самообслуживанию, особенно если речь идёт о пенсионере, то есть человеке нетрудоспособного возраста;
- степень тяжести общего самочувствия после терапии;
- присутствие множественного метастазирования или распада крупных опухолей;
- количество операций по удалению опухоли и то, как они были перенесены, а также факт развития осложнений;
- переносимость химиотерапия, необходимость проведения дальнейшего лечения;
- влияние опухоли на функциональность различных органов и систем, выраженность нарушений (например, могут пострадать речь, зрение, двигательные навыки и тд).
Далее об особенностях назначения инвалидности в зависимости от формы рака.
Опухоль головного мозга
Нетрудоспособность длится 1-2 месяца, то есть весь период обследования. Если имели место лучевое лечение ил операция, срок увеличивается и достигает 2-4 месяцев, а при неблагоприятном прогнозе на МСЭ направляют после 4 месяцев. Чем сложнее состояние больного, тем более тяжёлую степень инвалидности дают.
Злокачественное новообразование языка
Если опухоль развилась в подвижной части языка, признание человека неспособным к труду актуально около 4 месяцев и более. Экспертиза рекомендована в случаях:
- радикальной операции (3 стадия рака);
- инфильтративной форме рака (2 стадия);
- сомнительных прогнозов (клинических и трудовых);
- отсутствия лечение из-за их отказа;
- инкурабельных больных;
- осуществления паллиативного облучения;
- развития обширных метастаз в шейные лимфоузлы.
Рак нижней губы
В среднем нерабочий период по продолжительности равен 2-3 месяцам. В большинстве случаев больные возвращаются в профессию. Группу чаще всего дают только в 3А и 4В стадиях после паллиативного лечебного воздействия и при ситуации инкурабельности.
Рак щитовидной железы
На фоне радикального лечения лист временной нетрудоспособности может продлеваться до 3 месяцев. Если состоялась операция Крайля, экстирпация щитовидки или развились гипопаратиреоз и гипотиреоз, статус продлевают до 4 месяцев и на более долгий срок, направляя на МСЭ. Освидетельствование показано, когда:
- после радикального лечения при трахеостоме больному необходимо трудоустроиться, но при этом очевидно, что некоторые виды труда должны быть противопоказаны из-за нарушения голосообразования;
- присутствуют гипотиреоз и гипопаратиреоз, а также явно нарушена дыхательная функция, что ведёт к значительным ограничениям жизнедеятельности человека;
- лечение недифференцированного рака не даёт положительного результата.
Злокачественное новообразование гортани
Как отмечают специалисты, худшее, что может случиться после ларингоэктомии — потеря голоса. Как бы там ни было, листок нетрудоспособности актуален в течение всего периода обследования и лечения (в целом речь идёт о 90 днях при I и II стадиях рака). Если установлены II и III стадии, имело место хирургическое воздействие, плюс, пройден курс лучевой терапии, в среднем неспособность к работе сохраняется 4-5 месяцев. Вопрос о назначении группы (1, 2 или 3 в зависимости от сложности состояния) возникает, когда:
- наблюдаются послеоперационные осложнения;
- человек входит в число инкурабельных пациентов;
- больной отказался от принятия радикальных лечебных мер и недуг рецидивировал;
- несмотря на проведение комбинированного лечения клинические прогнозы сомнительны;
- пациент радикально прооперирован и прогнозы для рационального трудоустройства благоприятны.
Раковые опухоли молочной железы
В данном случае больничный длится 3-4 месяца и эксперты из медико-социальной экспертизы оценивают состояние претендента на инвалидность, если:
- возникли метастазы и рак резецировал;
- получены адекватная химио- и гормонотерапия;
- несмотря на паллиативное лечение недуг прогрессирует;
- прогнозы по состоянию после лечения являются сомнительными;
- после удаления опухоли требуется получить рекомендации относительно дальнейшего трудоустройства.
Рак лёгкого
В случае высокодифференцированных опухолей, действенного лечения и позитивных прогнозов при I стадии нетрудоспособность составляет до 70 дней, при II-III стадиях – до 90-110 дней. Далее могут направить на освидетельствование тех, у кого:
- заболевание инкурабельно;
- радикально вылечить болезнь не получится по причине наличия тяжёлых сопутствующих недугов или распространённости процесса;
- наблюдаются низкодифференцированные формы рака IIВ, IIIВ стадий и после лечения нет компенсации состояния;
- комплексная или комбинированная терапия должна продолжаться, а также есть осложнения в виде не проходящей эмпиемы плевры, бронхиального свища;
- требуются рекомендации врачей по показаниям к труду.
Опухоль пищевода
Примерно 5-6 месяцев продолжается лечение при злокачественном новообразовании пищевода I и II стадии и, соответственно, на такое же время дают лист нетрудоспособности, который закрывают ввиду назначения инвалидности в случае:
- проведения операции и позитивной динамики, позволяющей работать, ориентируясь на рекомендации членов комиссии МСЭ;
- проявления послеоперационных осложнений;
- неточных прогнозов после радикального хирургического вмешательства;
- незавершенной пластики пищевода после оперативного лечения;
- наличия гастростомы и отказа пациента от принятия радикальных мер;
- рецидива болезни или инкурабельности.
Злокачественное новообразование желудка
На время стать нетрудоспособным можно, пока происходит обследование и лечение. Пока болезнь не запущена, речь идёт максимум до 6-10 месяцах. Если дошло до IIIВ или IVА стадий, период составляет до 4 месяцев. При отказе от операции или, если она невыполнима, утрата способности к работе в пределах 2-3 месяцев (те же сроки после проведения паллиативных операций). Направление на экспертизу выписывают:
- оперированным (радикально) на ранних стадиях рака, работающим в противопоказанных условиях или когда у них отмечаются постгастрорезекционные синдромы (тяжёлая и средняя степень);
- на IIIВ и IVА стадиях после радикальной операции при неточных прогнозах;
- инкурабельным пациентам или после паллиативного лечения ввиду неблагоприятных прогнозов.
Трудоспособными в рамках МСЭ, как правило, признаются больные, перенёсшие радикальную операцию при раке желудка I-II и IIIА стадий гладкого течения, а также те, у кого нет рецидивов и метастаз несмотря на незначительно выраженные последствия хирургического лечения (но при отсутствии противопоказаний по условиям труда).
Опухоли печени
Утрата трудоспособности при данном состоянии делятся на периоды:
- выявления опухоли и определения возможностей оперативного воздействия;
- осуществления хирургического лечения, а также последующей адаптации;
- проведения цикловой полихимиотерапии (если есть метастазы).
Почти во всех случаях направляют на МСЭ и только некоторые пациенты при рациональном трудоустройстве способны вернуться к обычной работе.
Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных путей
Так как после проявления симптомов болезни в среднем остаётся жить 5 месяцев, большинству больных лист нетрудоспособности выписывается до наступления летального исхода. Необходимость прохождения освидетельствования возникает редко, зависит от того, насколько сильно ограничилась жизнедеятельность человека после лечения и его последствий. Например, играет роль наличие нарушений пищеварения, стриктур анастомозов или наружных желчных свищей. К слову, 1 группу могут дать инкурабельному больному после паллиативной операции.
Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Ввиду того, что недуг поздно диагностируется, быстро и злокачественно прогрессирует, а прогноз после радикального лечения нередко сомнителен, восстановление трудоспособности невозможно. Поэтому срок актуальности больничного листа равен 4 месяцам, не более. Далее следует пройти освидетельствование и получить 1 группу инвалидности (она назначается при любом виде лечения всем больным).
Раковое новообразование толстой кишки
На фоне радикального оперирования после низведения кишки, низкой передней резекции, гемиколэктомии нетрудоспособность устанавливают до 6 месяцев, а после воздействия паллиативного плана или при прогнозах, вызывающих сомнения, период не превышает 3-4 месяцев. В качестве показаний для оценки состояния в ходе МСЭ выделяют:
- благоприятные прогнозы по итогам лечения, когда необходимо внести изменения в трудовую деятельность, прописать рекомендации на этот счёт;
- сомнительные прогнозы и невозможность работать в дальнейшем;
- явном нарушении процесса опорожнения толстой кишки;
- развитие аномалии, когда не обойтись без ухода.
Злокачественные заболевания почек
Если проблема находится на I и II стадиях, временная нетрудоспособность достигает 90 дней. До 110 дней её продлевают, если диагностированы III-IV стадии. На МСЭ в таком случае могут присвоить одну из трёх групп инвалидности. Например, 1 группа предусмотрена при нуждаемости человека в уходе, постельном режиме при явных ограничениях, то есть на IVА, IVВ стадиях рака.
Опухоль мочевого пузыря
По словам экспертов, последствиями операции у некоторых становятся мочевой свищ, недержание мочи или микроцистис, при этом I стадия позволяет не работать 100 дней, а III стадия — от 3 до 5 месяцев. Ограничение жизнедеятельности устанавливается на МСЭ при наличии перечисленных осложнений. Самая сложная категория (1 группа) может рекомендоваться, если болезнь на IV стадии и развился постоянно рецидивирующий пиелонефрит.
Рак яичка
От 2 до 4 месяцев длится нетрудоспособность в зависимости от тяжести недуга. После лечения (комплексного) выписывают направление на экспертизу при сохранности нарушений, то есть речь идёт о IIА, IIВ стадиях, когда дают 2 группу инвалидности. Инкурабельному пациенту, испытывающему значительные ограничения и нуждающемуся в постоянном уходе, устанавливают 1 группу.
Злокачественные опухоли простаты
Период проверки и лечения предстательной железы обычно равен 3-4 месяцам в целом. Если гормональное лечение не привело к хорошему результату или операция была не радикальной, можно пройти освидетельствование. То же самое касается IV стадии рака и случаев необходимости в уходе (здесь, скорее всего, назначат 1 группу) или, когда требуется рациональное трудоустройство.
Опухоли яичников
Нетрудоспособность напрямую зависит от выбранной тактики лечебного воздействия, от тяжести аномалии, но в целом обозначают временные рамки в пределах 2-4 месяцев. За оценку состояния здоровья берутся члены комиссии МСЭ, если:
- оперативное лечение являлось не радикальным;
- пациенту нужно работать и получить предписания на этот счёт;
- распространённость опухоли не позволяет давать точные прогнозы;
- больному предписан продолжительный послеоперационный курс химиотерапии или он не способен к самообслуживанию.
Рак матки
В случае поражения шейки данного органа больничный лист открывается на 3 месяца (сюда входит время на диагностику и лечение). Пройти МСЭ нужно тем, кто:
- будет работать ввиду благоприятного состояния;
- получил лечение в полном объёме при IIВ стадия и выше, но прогнозы не ясны;
- был пролечен не радикально;
- не может обойтись без заботы и ухода со стороны третьих лиц;
- инкурабелен при IV стадии, когда жизнедеятельность резко ограничена.
Что касается случаев развития рака на теле матки, здесь максимальное время утраты трудоспособности составляет 2-3 месяца (иногда она продлевается до 4 месяцев).
Освидетельствование требуется на IV стадии рака при инкурабельности на фоне прорастания прямой кишки и/или мочевого пузыря. Назначение 3 группы возможно при умеренных ограничениях, 2 группу дают при III стадии рака, а 1 – при IV стадии в сочетаниями со сложностями, касающимися быта и труда.
Гемобластозы
Больничный максимум на 4 месяца выписывают, если:
- острый лейкоз диагностирован и лечится впервые;
- случился рецидив болезни или прогнозирование состояния не точное;
- осуществлена анти-рецидивная терапия или необходимо долго лечиться.
Комиссия должна состояться, пока действует временная нетрудоспособность.
Хронические лимфолейкоз и миелолейкоз
В первом случае возможность работать сохраняется при медленном (умеренном) развитии болезни. В качестве показаний для прохождения экспертизы отмечают быстрое нарастание симптоматики, терминальную стадию или обострение состояния (тогда больничный лист актуален 4 месяца).
Во втором случае трудоспособность имеет место при миелолейкозе I и II стадии в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. В остальном сроки и условия для направления на МСЭ точно такие же.
Оставить комментарий (0
Оставить комментарий