Деменция и инвалидность: когда когнитивные нарушения становятся основанием для статуса

Деменция — приобретённое прогрессирующее снижение когнитивных функций, затрагивающее память, мышление, ориентацию, способность к обучению и выполнению повседневных действий. Вопрос об инвалидности при деменции решается индивидуально, исходя из степени утраты автономности человека. Разберём ключевые критерии и порядок оформления.

Когда инвалидность не присваивается

На ранних стадиях деменции инвалидность, как правило, не устанавливается. Это возможно при следующих условиях:

• сохранена способность к самообслуживанию (приём пищи, гигиена, передвижение);

• пациент ориентируется в месте, времени и собственной личности;

• сохраняется критическое отношение к своему состоянию;

• нет выраженных поведенческих нарушений;

• человек способен выполнять привычную работу или бытовые обязанности с минимальной поддержкой.

В таких случаях врачи фокусируются на медикаментозной терапии, когнитивных тренировках и социальной поддержке, не прибегая к оформлению инвалидности.

Показания для установления инвалидности

Инвалидность при деменции присваивают при стойком нарушении жизнедеятельности. Основные критерии:

1. Умеренная деменция:

   • затруднения в выполнении сложных бытовых действий (оплата счетов, приготовление пищи);

   • необходимость регулярной помощи в организации распорядка дня;

   • частичная потеря ориентации во времени и пространстве;

   • выраженные нарушения памяти (не помнит недавние события, путает даты).

2. Тяжёлая деменция:

   • полная потеря самостоятельности (нуждается в помощи при приёме пищи, гигиене, передвижении);

   • дезориентация в месте и времени;

   • утрата речевых навыков (ограниченная речь или её отсутствие);

   • неспособность узнавать близких;

   • выраженные поведенческие нарушения (агрессия, бродяжничество, галлюцинации).

3. Сопутствующие осложнения:

   • риск падений и травм из‑за нарушения координации;

   • пролежни при ограниченной подвижности;

   • нарушения питания и обезвоживание из‑за отказа от еды;

   • сопутствующие заболевания (инсульты, паркинсонизм), усугубляющие состояние.

Группы инвалидности: критерии присвоения

I группа (полная утрата трудоспособности и самообслуживания):

• тяжёлая деменция с полной зависимостью от посторонней помощи;

• неспособность к передвижению без поддержки;

• отсутствие речи или её грубое нарушение;

• необходимость постоянного надзора (риск самоповреждения, ухода из дома).

II группа (выраженные ограничения, частичная нетрудоспособность):

• умеренная деменция с потребностью в регулярной помощи;

• затруднения в выполнении бытовых задач (готовка, уборка, покупки);

• частичная дезориентация, необходимость контроля приёма лекарств;

• невозможность работы в прежнем объёме.

III группа (умеренные ограничения, сохранение частичной трудоспособности):

• начальные проявления деменции с компенсированными функциями;

• способность к самообслуживанию при минимальной поддержке;

• возможность выполнения несложной работы в щадящих условиях;

• потребность в адаптации среды (напоминания, органайзеры).

Порядок получения инвалидности

1. Обращение к врачу (невролог, психиатр) для подтверждения диагноза и динамики заболевания.

2. Прохождение обследований:

   • нейропсихологическое тестирование (оценка памяти, внимания, мышления);

   • МРТ/КТ головного мозга для выявления органических изменений;

   • анализы крови (исключить метаболические причины когнитивных нарушений);

   • ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи (при наличии сопутствующих патологий).

3. Направление на МСЭ (медико‑социальную экспертизу) от врачебной комиссии.

4. Прохождение МСЭ, где оценивают:

   • степень когнитивного дефицита;

   • способность к самообслуживанию и передвижению;

   • потребность в постороннем уходе;

   • возможность трудовой деятельности.

5. Получение заключения с присвоением группы инвалидности (или отказа).

Важные нюансы

• Переосвидетельствование: при I группе инвалидность может быть бессрочной; при II и III — требуется ежегодное подтверждение (кроме случаев необратимых изменений).

• Право на сопровождение: лицам с деменцией часто назначают опекуна или попечителя.

• Реабилитационные мероприятия: когнитивная стимуляция, эрготерапия, адаптивная физкультура, социальная занятость.

• Льготы и поддержка: бесплатные лекарства, услуги соцработника, компенсация затрат на уход, льготное размещение в пансионатах.

• Юридические аспекты: при тяжёлой деменции могут ограничивать дееспособность через суд для защиты интересов пациента.

Заключение

Деменция — не автоматический повод для инвалидности. Решение зависит от:

• стадии заболевания;

• степени утраты автономности;

• наличия сопутствующих осложнений.

Ключевой принцип — оценка реальной способности человека к самостоятельной жизни. Если вы замечаете у близкого прогрессирующие когнитивные нарушения, важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и планирования поддержки. Оформление инвалидности — не признание поражения, а инструмент для получения необходимой помощи и улучшения качества жизни.