Инвалидность при псориазе: когда её дают, от чего зависит решение и как действовать при отказе

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое в тяжёлых формах может существенно ограничивать жизнедеятельность человека. Однако инвалидность присваивают не автоматически при постановке диагноза, а только при определённых условиях. Разберёмся, какие именно критерии применяют, от чего зависит решение МСЭ и почему возможен отказ.

Когда псориаз даёт основание для инвалидности

Ключевой принцип: инвалидность устанавливают не по диагнозу, а по степени нарушения функций организма и ограничениям жизнедеятельности.

Согласно действующим нормативам (приказ Минтруда № 585н), для присвоения инвалидности при псориазе должны присутствовать:

• стойкие высыпания, покрывающие более 30 % поверхности тела (распространённый псориаз);

• выраженные артрические поражения (псориатический артрит) с деформацией суставов и ограничением подвижности;

• частые и длительные обострения (более 4 раз в год), требующие госпитализации;

• резистентность к терапии — отсутствие эффекта от стандартных методов лечения;

• осложнения: эритродермия, пустулёзный псориаз, вторичные инфекции;

• значительное влияние на качество жизни: боль, зуд, нарушение сна, социальная изоляция.

Группы инвалидности: критерии присвоения

I группа (наиболее тяжёлая):

• генерализованный псориаз с поражением > 70 % кожи;

• тяжёлая форма псориатического артрита с полной утратой способности к самообслуживанию и передвижению;

• постоянные госпитализации, необходимость в круглосуточном постороннем уходе.

II группа:

• поражение 30–70 % кожного покрова;

• псориатический артрит с умеренным ограничением движений, потребность в вспомогательных средствах (трость, ортезы);

• частые рецидивы (4–6 раз в год), длительные периоды нетрудоспособности;

• выраженное снижение трудоспособности, невозможность работать в обычных условиях.

III группа:

• очаговый псориаз (поражение < 30 % кожи), но с частыми обострениями;

• лёгкий или умеренный псориатический артрит без грубых деформаций;

• необходимость в периодическом лечении, ограничение профессиональной деятельности.

Для детей до 18 лет — категория «ребёнок‑инвалид» (без деления на группы), если заболевание соответствует критериям стойкого нарушения жизнедеятельности.

Как проходит оформление инвалидности

Шаг 1. Обращение к дерматологу

• Врач фиксирует диагноз, динамику, эффективность терапии, выдаёт направление на обследования.

Шаг 2. Обязательные обследования

• клинический и биохимический анализы крови;

• ревмопробы (СРБ, РФ, АЦЦП);

• рентгенография/МРТ суставов (при артрите);

• биопсия кожи (по показаниям);

• консультации ревматолога, терапевта, других специалистов при сопутствующих заболеваниях.

Шаг 3. Направление на МСЭ

• Форма № 088/у с детальным описанием:

• степени поражения кожи;

• наличия артрита и его тяжести;

• частоты обострений и длительности ремиссий;

• влияния на трудоспособность и быт.

Шаг 4. Прохождение МСЭ

• Очная или заочная комиссия (при тяжёлом состоянии).

• Анализ документов и осмотр.

• Решение в течение 30 дней.

Шаг 5. Получение справки

• Указание группы, срока действия (1 год, 2 года или бессрочно), рекомендаций по реабилитации.

Почему могут отказать: основные причины

1. Недостаточная степень поражения кожи

   • площадь высыпаний < 30 % (очаговый псориаз без осложнений).

2. Стабильная ремиссия

   • редкие обострения (1–2 раза в год), хороший ответ на терапию.

3. Отсутствие артрита или его лёгкая форма

   • нет деформации суставов, сохранена подвижность.

4. Неполнота документации

   • отсутствуют заключения узких специалистов (ревматолог, терапевт);

   • нет динамики наблюдения (краткие выписки вместо истории болезни);

   • не предоставлены результаты инструментальных исследований.

5. Несоответствие критериям МСЭ

   • нарушения не достигают уровня, требуемого для группы инвалидности;

   • комиссия считает, что человек может работать и обслуживать себя без существенных ограничений.

6. Ошибки в направлении на МСЭ

   • в форме № 088/у не отражены ключевые нарушения;

   • нет данных о неэффективности лечения.

Что делать при отказе

1. Получите письменное обоснование

   • Требуйте выписку из протокола МСЭ с указанием причин отказа.

2. Обжалуйте решение

   • В течение 1 месяца подайте заявление в Главное бюро МСЭ региона.

   • Приложите дополнительные документы (новые заключения, результаты обследований).

3. Дополните пакет документов

   • Пройдите повторные исследования (рентген, МРТ, анализы).

   • Получите развёрнутую характеристику от работодателя (если трудоспособность ограничена).

   • Зафиксируйте эпизоды обострений (фото, дневники симптомов).

4. Повторное направление на МСЭ

   • Через 6 месяцев при ухудшении состояния.

   • Подчеркните в документах прогрессирование болезни или неэффективность терапии.

5. Обращение в суд

   • Если Главное бюро МСЭ отказало, подайте иск в районный суд.

   • Привлеките независимого эксперта для оценки состояния.

Важные нюансы

• Бессрочная инвалидность возможна при необратимых изменениях (тяжёлый псориатический артрит, генерализованный псориаз с рецидивами).

• Переосвидетельствование

  • для взрослых — раз в 1–2 года (или бессрочно);

  • для детей — ежегодно до 18 лет, затем пересмотр статуса.

• ИПРА (индивидуальная программа реабилитации/абилитации)

  • должна включать: лечение, санаторно‑курортное оздоровление, профессиональную реабилитацию.

Где получить помощь

• Социальный фонд России (СФР) — оформление выплат и ИПРА.

• Региональные центры реабилитации — консультации и занятия.

• Пациентские организации (например, «Общество больных псориазом») — юридическая и психологическая поддержка.

• Портал Госуслуг — подача заявлений онлайн, запись на МСЭ.

Вывод

Получение инвалидности при псориазе требует:

1. Тщательной подготовки документов (акцент на степень поражения и ограничения).

2. Понимания критериев МСЭ (не диагноз, а влияние на жизнь).

3. Настойчивости при отказе (обжалование, дополнительные обследования).

Главное — доказывать не наличие псориаза, а степень его влияния на здоровье, трудоспособность и повседневную жизнь.