Горячая линия бесплатной юридической помощи инвалидам
8 (800) 301-81-35

Инвалидность при аутизме: как степень расстройства влияет на решение МСЭ и почему могут отказать

Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) — не просто диагноз, а широкий спектр состояний с разной степенью выраженности симптомов. Присвоение инвалидности зависит не от самого факта наличия РАС, а от того, насколько нарушения ограничивают жизнедеятельность человека. Разберём, как именно степень тяжести влияет на решение медико‑социальной экспертизы (МСЭ), по каким критериям оценивают состояние и в каких случаях возможен отказ.

Степени тяжести РАС и их значение для МСЭ

В МКБ‑11 (Международной классификации болезней 11‑го пересмотра) РАС ранжируется по трём уровням поддержки:

Уровень 1 («лёгкий»)
- Трудности в социальном взаимодействии, но есть речь и базовые навыки самообслуживания.
- Могут обучаться в общеобразовательной школе с тьюторской поддержкой.
- Вероятность получения инвалидности: низкая, если нет сопутствующих расстройств и ограничений жизнедеятельности.
Уровень 2 («умеренный»)
- Выраженные проблемы в коммуникации (ограниченный словарный запас, трудности с диалогом).
- Потребность в регулярной помощи в быту.
- Обучение возможно в специализированных классах или по адаптированным программам.
- Вероятность инвалидности: высокая при наличии стойких ограничений.
Уровень 3 («тяжёлый»)
- Отсутствие речи или её грубые нарушения.
- Полная зависимость от посторонней помощи (еда, гигиена, передвижение).
- Частые поведенческие нарушения (агрессия, самоагрессия, стереотипии).
- Сопутствующие расстройства (эпилепсия, умственная отсталость).
- Вероятность инвалидности: очень высокая, часто с бессрочным статусом.

Важно: уровень тяжести по МКБ‑11 — лишь ориентир. МСЭ оценивает не «диагноз», а конкретные ограничения по 7 ключевым категориям жизнедеятельности (самообслуживание, передвижение, ориентация и др.).

Критерии оценки на МСЭ: что именно проверяют

Комиссия МСЭ анализирует:

Способность к самообслуживанию
- Может ли человек есть, одеваться, соблюдать гигиену без помощи?
- При полной зависимости — основание для I группы инвалидности.
Социальную адаптацию
- Умение взаимодействовать с окружающими, понимать социальные нормы.
- Наличие друзей, способность посещать общественные места.
Коммуникативные навыки
- Использование речи, жестов, альтернативных средств (планшеты, карточки PECS).
- Понимание обращённой речи, способность выражать потребности.
Обучаемость
- Возможность осваивать школьную программу (в любом формате).
- Необходимость в индивидуальном обучении или коррекционных методах.
Поведенческие особенности
- Частота и тяжесть стереотипий, агрессии, аутоагрессии.
- Риск для здоровья (например, попытки выбежать на дорогу).
Сопутствующие заболевания
- Эпилепсия, нарушения сна, желудочно‑кишечные расстройства.
- Умственная отсталость (интеллектуальные нарушения).
Эффективность реабилитации
- Динамика после занятий с логопедом, психологом, АВА‑терапевтом.
- Ответ на медикаментозное лечение (если применяется).

Когда могут отказать в инвалидности: основные причины

Компенсированное состояние
- Симптомы смягчились благодаря терапии.
- Человек адаптирован в социуме (работает, учится, обслуживает себя).
Недостаточная документация
- Нет заключений узких специалистов (психиатр, невролог, логопед).
- Отсутствует динамика наблюдения (краткие выписки вместо истории болезни).
- Не предоставлены характеристики из школы/сада.
Отсутствие стойких ограничений
- Временные трудности (например, в период адаптации к школе).
- Способность к самостоятельной жизни при минимальной поддержке.
Некорректное оформление направления на МСЭ
- В форме № 088/у не отражены ключевые нарушения.
- Нет данных о неэффективности реабилитации.
Несоответствие критериям приказа Минтруда № 585н
- Нарушения не достигают степени, требуемой для установления группы.
- Комиссия считает, что человек может обходиться без соцзащиты.

Что делать при отказе: пошаговая инструкция

Получите письменное обоснование
- Требуйте выписку из протокола МСЭ с указанием причин отказа.
Обжалуйте решение
- В течение 1 месяца подайте заявление в Главное бюро МСЭ вашего региона.
- Укажите, с чем вы не согласны, приложите новые документы (например, свежие заключения специалистов).
Дополните пакет документов
- Пройдите дополнительные обследования (ЭЭГ, МРТ, генетический анализ).
- Получите развёрнутую характеристику от педагогов/психологов.
- Зафиксируйте эпизоды поведенческих нарушений (видео, дневники наблюдений).
Повторно обратитесь на МСЭ
- Через 6 месяцев можно подать новое направление, если состояние ухудшилось.
- Подчеркните в документах прогрессирование симптомов или неэффективность терапии.
Обратитесь в суд
- Если Главное бюро МСЭ отказало, подайте иск в районный суд.
- Привлеките независимого эксперта для оценки состояния.

Особые случаи: когда инвалидность дают чаще

Сочетанные расстройства (РАС + умственная отсталость, эпилепсия).
Возраст до 18 лет (категория «ребёнок‑инвалид» назначается даже при умеренных нарушениях).
Невербальные формы РАС (отсутствие речи, необходимость в альтернативной коммуникации).
Тяжёлые поведенческие нарушения (риск для себя и окружающих).

Важные нюансы

Бессрочная инвалидность возможна при необратимых нарушениях (например, тяжёлая умственная отсталость + РАС).
Переосвидетельствование для детей обычно проводят раз в 1–2 года, для взрослых — раз в год (или бессрочно).
ИПРА (индивидуальная программа реабилитации) должна быть адаптирована под потребности человека (например, включение АВА‑терапии, сенсорной интеграции).