Подагра и инвалидность: когда заболевание становится основанием для статуса

Подагра — метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов и отложением кристаллов мочевой кислоты в тканях. Хотя многие воспринимают подагру как «просто» болезненные приступы в суставах, в ряде случаев она может серьёзно ограничивать жизнедеятельность. Разберём, при каких условиях пациенту могут присвоить инвалидность.

Когда инвалидность не присваивается

В большинстве случаев подагра не является основанием для установления инвалидности. Это происходит, если:

• заболевание находится на ранней стадии;

• приступы редки (1–2 раза в год) и хорошо купируются медикаментами;

• нет поражения внутренних органов;

• трудоспособность сохранена, пациент продолжает работать в прежнем режиме;

• отсутствуют выраженные деформации суставов.

При адекватном лечении и соблюдении диеты многие пациенты десятилетиями живут с диагнозом, не теряя трудоспособности.

Показания для установления инвалидности

Инвалидность при подагре присваивают при стойких нарушениях функций организма. Ключевые критерии:

1. Тяжёлое течение заболевания:

   • частые приступы (более 4–5 раз в год), плохо поддающиеся терапии;

   • непрерывная подагрическая артропатия с множественным поражением суставов;

   • выраженные деформации и ограничение подвижности суставов.

2. Осложнения со стороны внутренних органов:

   • подагрическая нефропатия с хронической болезнью почек (ХБП) II–III стадии;

   • мочекаменная болезнь, вызванная отложением уратных камней;

   • артериальная гипертензия, ассоциированная с подагрой.

3. Образование тофусов:

   • крупные подкожные тофусы, вызывающие косметические дефекты и функциональные нарушения;

   • внутрикостные тофусы, приводящие к деструкции костной ткани.

4. Сочетанная патология:

   • наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца), усугубляющих течение подагры;

   • развитие осложнений на фоне полипрагмазии (множественного приёма лекарств).

Группы инвалидности: критерии присвоения

I группа (значительные нарушения, полная нетрудоспособность):

• терминальная стадия ХБП, требующая гемодиализа;

• множественные тофусы с деструкцией костей и анкилозами (полной неподвижностью) суставов;

• выраженные нарушения самообслуживания.

II группа (выраженные нарушения, частичная нетрудоспособность):

• ХБП II–III стадии с периодическими обострениями;

• полиартикулярное поражение с умеренным ограничением подвижности;

• крупные тофусы, затрудняющие движение и ношение обуви/одежды.

III группа (умеренные нарушения, ограничение трудоспособности):

• частые приступы (3–4 раза в год), требующие длительного лечения;

• поражение 2–3 суставов с умеренным снижением функции;

• начальная стадия ХБП без выраженной симптоматики.

Порядок получения инвалидности

1. Обращение к лечащему врачу (терапевт/ревматолог) для фиксации диагноза и динамики заболевания.

2. Прохождение обследований:

   • анализ крови на мочевую кислоту (UA), креатинин, мочевину;

   • УЗИ суставов и почек;

   • рентгенография поражённых суставов;

   • суточный мониторинг артериального давления.

3. Направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу) от врачебной комиссии поликлиники.

4. Прохождение МСЭ, где оценивают:

   • степень нарушения функций организма;

   • эффективность проведённого лечения;

   • возможность трудовой деятельности;

   • потребность в реабилитации.

5. Получение заключения с присвоением группы инвалидности (или отказа).

Важные нюансы

• Срок действия статуса: инвалидность может быть временной (на 1–2 года) с последующим переосвидетельствованием или бессрочной (при необратимых изменениях).

• Реабилитационные мероприятия: пациентам с инвалидностью рекомендуют физиотерапию, диетическое питание, санаторно-курортное лечение.

• Трудовые рекомендации: при III группе могут быть ограничены физические нагрузки, работа в условиях переохлаждения или с токсическими веществами.

• Право на льготы: инвалиды получают бесплатные лекарства, технические средства реабилитации (трости, ортопедическая обувь), компенсацию затрат на лечение.

Заключение

Подагра — не всегда повод для оформления инвалидности. Решение принимается индивидуально, с учётом:

• тяжести течения болезни;

• наличия осложнений;

• степени ограничения жизнедеятельности.

Ключевой фактор — не сам диагноз, а его влияние на качество жизни и способность к самообслуживанию. При подозрении на необходимость статуса инвалидности важно своевременно обратиться к врачу для комплексного обследования и оформления документов.