Горячая линия бесплатной юридической помощи ✆ 8(499)703-34-18
+ Бесплатная консультация юриста по телефону

Хронический гепатит

Длительно протекающие заболевания печени дистрофически-воспалительного характера с умеренным фиброзом и сохраненной структурой печени называют хроническими гепатитами.

Причины хронического гепатита


Причинами данной болезни может быть токсико-аллергенное и токсическое поражение печени в результате бытовых, промышленных и лекарственных интоксикаций (атофаном, тринитротолуолом, соединениями свинца, алкоголем и так далее), вирус сывороточного или инфекционного гепатита. Холестатический хронический гепатит возникает вследствие подпеченочного холестаза в сочетании с воспалительными процессами в желчных ходах и протоках. Помимо первичных гепатитов, возникающих как самостоятельное заболевание, встречаются также гепатиты вторичные, которые возникают как осложнения хронических инфекций (бруцеллез, туберкулез и другие), болезней системы пищеварения и так далее. Также, очень часто причины возникновения хронического гепатита остаются неизвестными.

Клинические признаки хронического гепатита


Для данного заболевания характерны диспепсические явления, чувство тяжести или боли, увеличение печени. Реже появляется субфебрильная температура, кожный зуд, желтуха. Незначительно увеличена селезенка, больной ощущает постоянные, тупые боли в печеночной области. Наблюдается снижение трудоспособности, неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, отрыжка, снижение аппетита. При клинических исследованиях наблюдается диспротеинемия, повышение СОЭ, результаты осадочно-белковых проб (золотоколлоидальная, сулемовая, реакция Таката-Ара и так далее) положительные. В кровяной сыворотке содержание аминотрансфераз увеличено, у 50 % пациентов обнаруживают небольшую гипербилирубинемию. Нарушается экскреторно-поглотительная функция печени (выявляется бромсульфалеиновой пробой). При гепатите холестатическом наблюдают стойкую и выраженную желтуху, в кровяной сыворотке повышенное содержание меди, желчных кислот, щелочной фосфатазы, холестерина.

Диагностика хронического гепатита 


Для точной постановки диагноза применяют пункционную биопсию печени. Для определения ее размеров проводят сканирование. Выделяют активный (рецидивирующий, прогрессирующий, агрессивный) и малоактивный (персистирующий, доброкачественный) гепатиты. Течение малоактивного гепатита бессимптомно, обострения для него нехарактерны. При активной форме хронического гепатита от пациента поступают характерные жалобы, а также существуют яркие лабораторные и клинические признаки. Часто возникают рецидивы, даже под влиянием незначительных факторов (переутомление, погрешность в диете). Эти рецидивы в дальнейшем приводят к циррозу печени. Дифференцировать хронический гепатит следует от цирроза, фиброза печени, жирового гепатоза, функциональных гипербилирубинемий, амилоидоза, кист, опухолей и других очаговых поражений печени.

Лечение хронического гепатита


Пациенты, страдающие агрессивным гепатитом, обязаны придерживаться диеты с исключением жареной пищи, животных тугоплавких жиров, острых блюд. Полезна нежирная отварная рыба (треска и другие), неострый сыр, творог. При обострении болезни необходима госпитализация, щадящая, строгая, витаминизированная диета, постельный режим. Назначают анаболические стероиды, витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоты. В более сложных случаях показаны кортикостероиды в небольших дозах и иммунодепрессанты. В состав лечения также входят гидролизаты и экстракты печени. Больным, страдающим хроническим гепатитом запрещены физические нагрузки, а также частые командировки, которые мешают придерживаться режима питания. Пациентам с быстро прогрессирующим агрессивным гепатитом присваивают инвалидность третьей, а иногда и второй группы.
1622 0