Заболевания передающиеся половым путем

Заболевания передающиеся половым путем

 
ЗПП обусловлены различными возбудителями и передаются, как правило, при незащищённом половом контакте. В новом материале рассмотрим самые распространённые состояния из числа заболеваний, переходящих от одного партнёра к другому во время близости, а также рассмотрим способы устранения проблем данного плана.

Особенности трихомониаза



Эта инфекция провоцирует воспалительный процесс в органах мочеполовой системы и проявляется симптомами цистита, уретрита, колита, проктита. Во многих случаях трихомониаз сочетается с гонореей, кандидозом, микоплазмой, хламидиозом и другими генитальными инфекциями.

У мужчин органами-мишенями оказываются простата, уретра, яички с придатками и семенными пузырьками, а у представительниц слабого пола удар наносится по мочеиспускательному каналу, влагалищу, влагалищной части цервикального канала. Специалисты отмечают, что чаще всего заболевание у женщин в возрасте 16-35 лет, а примерно в 5% случаев инфекция передаётся от больной матери новорождённому (недуг у малышей имеет лёгкую форму и часто излечивается самостоятельно).

Что касается мужчин, они, в основном, не сталкиваются с яркими симптомами заболевания, но часто входят в число носителей трихомонад, перенося инфекцию на каждую новую партнёршу. Примечательно, что недуг может в итоге стать причиной воспаления придатка яичка (имеется в виду эпидидимит), негонококкового уретрита, простатита (хронического), а также сыграть негативную роль в развитии бесплодия.

В любом случае путь передачи в быту при контакте с грязным бельём больного, полотенцем и тд, наблюдается крайне редко. Чаще всего проблема даёт о себе знать после секса с больным партнёром.

Признаки трихомониаза

Длительность инкубационного периода, по словам врачей, составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. В острой форме аномалия способна проявиться через 60 дней на фоне обострения другой инфекции или низкого иммунитета. Как отмечалось выше, симптомы заболевания у женщин более явные, нежели у мужчин. В первом случае стоит ожидать признаков уретрита, вульвовагинита, цервицита и бартолинита. Появляются сильные неприятно пахнущие пенистые выделения зелёного или жёлтого цветов, гениталии зудят, краснеют, есть жжение слизистых (также возможны язвы и эрозии). На внутренней поверхности бёдер появляется дерматит. Секс и мочеиспускание дискомфортны, могут присутствовать боли в нижней части живота и дизурия.

У мужчин аномалия имеет вид трихомонадного уретрита, когда страдает мочеиспускательный канал. Из симптомов следует отметить жжение после микции или близости, небольшой зуд, слизисто-гнойные выделения. Возникает стриктура уретры, присутствуют  твёрдые инфильтраты. Не исключено поражение инфекцией придатков яичек и предстательной железы, что в 40% случаев оборачивается простатитом или эпидидимитом. Бывает, что при трихомониазе есть язвочки с эрозиями, а также воспаление срединного шва. Как бы там ни было, опасность заболевания не только в таких осложнениях как простатит или невозможность зачать, но и в развитии рака шейки матки, в риске подхватить ВИЧ, передать патологию при беременности и тд.

Выявление и лечение трихомониаза

Обнаружить проблему позволяет, прежде всего, микроскопия исследуемого материала, то есть у женщин берут мазок из влагалища, а у мужчин – из уретры. Помимо этого применяют культуральный (микробиологический) метод (для этого используют искусственные питательные среды). Также установить диагноз помогают иммунологический метод и ПЦР – диагностика. При выявлении трихомониаза за его лечение берутся урологи, венерологи и гинекологи, а курс нужно пройти всем партнёрам, с которыми у больного был незащищённый секс.

Так как трихомонады не чувствительны к антибиотикам, понадобится антипаразитарная терапия, в частности, препараты группы 5-нитроимидазолов – это метронидазол, ниморазол, орнидазол, тернидазол, тинидазол. Во время оздоровления нельзя употреблять спиртное, потому что перечисленные средства при сочетании с алкоголем вызывают антабусподобный синдром, то есть оказывают влияние на обменные процессы. В острой или подострой несложной форме заболевания рекомендуют принимать внутрь противопротозойные препараты.

При хроническом или сложном процессе не обойтись без стимулирующей терапии. Если инфекция смешанная, то есть параллельно присутствуют гонококки, уреаплазма, хламидии и тд, кроме антипаразитарного лекарства назначают подходящий антибиотик.

Понимание хламидиоза и его симптомы



Провокатором урогенитального или мочеполового хламидиоза специалисты называют хламидии Chlamydia trachomatis. В списке ЗППП данная проблема занимает одно из первых мест: ежегодно её диагностируют примерно у 90 млн. человек, а самая высокая восприимчивость наблюдается у людей с низким иммунитетом (преимущественно, у женщин). Почти в половине случаев хламидийная инфекция приводит к трубно-перитонеальному бесплодию. Как правило, аномалия встречается в союзе с гонореей, трихомониазом и другими ИППП.

Стоит знать, что долгое время хламидии могут никак себя не проявлять, а первые признаки возникнут только в момент спада защитных сил организма. Также, как и в вышеописанном случае, в основном заболевание передаётся во время полового акта. Часто с момента заражения и до явных симптомов хламидиоза проходит одна-две недели (реже до 30 дней). В таком случае у мужчин заметны выделения из уретры (водянистые или слизисто-гнойные), а также жжение с зудом при мочеиспускании. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может покраснеть и стать отёчным, но со временем выделения беспокоят только утром, симптомы идут на спад, аномалия становится хронической.

У женщин при хламидиозе тоже есть выделения из влагалища: они неприятно пахнут,  гнойно-слизистые или слизистые, желтоватые. Бывает, что данному признаку сопутствуют жжение и зуд, боли в животе и небольшая температура. У детей (если инфекция передалась от матери во время родов) в процесс вовлекаются уши, глаза, органы дыхания. При этом около 67% женщин и 46% мужчин не жалуются на какие-либо признаки заболевания, это усложняет диагностику, так что процесс лечения запаздывает.

Обнаружение и устранение хламидиоза

Мужчинам нужно проконсультироваться у уролога, а женщинам – у гинеколога. Специалисты в обязательном порядке направляют на ПЦР, точность которого составляет 95%. Возможно применение методов ИФА, то есть имунноферментного анализа, указывающего на антитела к возбудителю. Иногда выполняют ПИФ (речь о прямой иммунофлюоресценции) – микроскопию специально окрашиваемых мазков. Чтобы иметь представление о чувствительности хламидий к антибиотикам, могут прибегнуть к бакпосеву материала (выделений, спермы, мочи, крови).

В итоге, чтобы справиться с рассматриваемым недугом, прописывают курс антибиотиков, например, макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Для достижения большего эффекта не исключают иммуномодуляторы, скажем, интерферон и меглюмина акридонацетат. Из противогрибковых  препаратов можно отметить нистатин, флюконазол. Не помешают поливитамины и ферменты, в числе последних панкреатин. Плюс, в ход идут бактериофаги, такие как стафилококковый, протейный и другие. Показаны пробиотики.

Можно пройти курс ионофореза, ультразвуковой или магнитотерапии. В рамках местного лечения хороши ванночки, клизмы, ректальные свечи. Во время оздоравливающих мероприятий нельзя есть пряности, острую пищу, заниматься сексом, употреблять алкоголь, быть слишком физически активными.

Симптоматика и диагностика генитального герпеса



При данном вирусном поражении слизистой оболочек половых органов сначала возникают скопления пузырьков, чтобы затем переродиться в язвы и эрозии. Всё это сопровождается отёчностью, жжением местного характера. Паховые лимфоузлы увеличиваются. Проявляются интоксикация и гиперемия. Возбудителем аномалии, как отмечают специалисты, является вирус простого герпеса (ВПГ), а диагностируется заболевание почти у 90% всех людей в мире.

Для того, чтобы точно поставить диагноз, врачи делают соскобы из влагалища и шейки матки, а также берут мазок из уретры. Возможно гистологическое исследование материала маточных труб и тд. Вирус распознают с помощью электронного микроскопа. Плюс, использую сыворотку крови, обнаруживают антитела к ВПГ (имеются в виду иммуноглобулины М и G). Не забывают об ИФА.

Методы борьбы с генитальным герпесом

Традиционно прописывают противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Чтобы ВПГ не стал устойчивым к указанным средствам, их применяют по очереди и соединяют с препаратами интерферона. Кроме того, могут рекомендовать мазь Герпферон, в которой уже присутствуют последний компонент и ацикловир. Здесь же есть лидокаин, действующий как местный анестетик.

Гонорея и её отличия



Возбудителем специфического процесса инфекционно-воспалительного характера названы гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Триппер или гонорея преимущественно распространяется через сексуальный контакт. Известно, что гонококки быстро гибнут при обработке антисептиками, высушивании, нагревании, под солнечными лучами и затрагивают слизистые органов, которые устланы железистым или цилиндрическим эпителием (возможно расположение возбудителя как на клетках, так и внутри них – не только в эпителии, но и в трихомонадах, лейкоцитах. Особенность гонококков в образовании L-форм, отличающихся невосприимчивостью к антителам и препаратам.

Гонорея в симптомах

Типичные признаки аномалии часто отсутствуют из-за её сочетания с хламидиями или трихомонадами (такое бывает во многих случаях). Всё это может затруднить диагностику и процесс избавления от недуга. Но в острой фазе у женщин не исключены такие симптомы как гиперемия и отёчность слизистых (нередко также наблюдается их изъязвление). Выделения из влагалища, если они есть, будут серозно-гнойными или гнойными, а мочеиспускание многим приносит дискомфорт, процессу сопутствуют жжение, зуд. Иногда пациентки жалуются на боли внизу живота и кровотечения между менструациями. При этом более чем в 50% случаев течение аномалии бессимптомное или присутствуют вялые признаки проблемы. Можно отметить ухудшение самочувствия, скачок температуры до 39° С, сбои в менструальном цикле, тошноту и рвоту, диарею.

Диагностика и варианты лечения гонореи

Специалист при подозрении на триппер исследует мазки, делает бакпосев материала, направляет на ИФА и ПЦР-диагностику. Если заболевание не дало симптомы или выявилось у ребёнка, наиболее подходящим и точным способом обнаружения аномалии будет культуральный (точность составляет 90-100%). В качестве материала берут гнойное отделяемое (из уретры у мужчин, из влагалища у женщин, либо из ротоглотки и конъюнктивы глаз у детей).
Дополнительно пациента проверяют на ВИЧ, сифилис и прочие ЗППП – с этой целью берут анализы крови и мочи, определяют антитела к гепатитам, выявляют серологические реакции на сифилис, делают УЗИ органов малого таза или уретроскопию. Женщинам показана кольпоскопия с цитологией слизистой цервикального канала.

По итогу, если тип острой гонореи восходящий, человеку рекомендован постельный режим. Если появились гнойные абсцессы, в частности, сальпингит, пельвиоперитонит, нужна экстренная лапаротомия или  лапароскопия. В целом упор делают на антибиотики, к примеру, азитромицин, спектиномицин, цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин. В качестве альтернативного лечения могут прибегнуть к таким препаратам как амоксициллин, канамицин, офлоксацин, триметоприм, цефозидим. При беременности выбирают антибиотики, которые не оказывают влияние на ребёнка. В их числе спектиномицин, цефтриаксон, эритромицин. Для новорождённых, если их мать больна гонореей, предусмотрено профилактическое лечение в виде внутримышечного внедрения в организм  цефтриаксона, а также закладывания в глаза эритромициновой мази или их прмывание раствором нитрата серебра.

Для местного лечения вне обострения гонореи подходят вводимые в уретру или влагалище растворы нитрата серебра (0,5%), проторгола (1-2%). Хороший результат дают микроклизмы с ромашковым настоем и физиолечение (например, УФО, электрофорез, токи УВЧ, лазеротерапия). Повысить иммунные реакции (но не детям до 3 лет) позволят гоновацина, аутогемотерапия, пирогенал, продигиозан, метилурацил, левамиозол и тд.

Сифилис и его специфика



Недуг, рассматриваемый далее, протекает волнообразно, длительно, затрагивает весь организм, то есть ЦНС, системы сердца и сосудов, пищеварения, движения, слизистые оболочки и кожу. Если плохо пролечить сифилис или не заниматься его устранением, он будет присутствовать долгие годы, то обостряясь, то стихая. При этом больной будет заразным в любой период (особенно при вторичном и первичном явлении). Передача вируса происходит через интимный контакт (95-98%), через кровь (при переливании, операции и тд), слюну, молоко (от матери к ребёнку), внутриутробно, а также после использования одних и тех же предметов больным и другим человеком (шприц, бритва и пр).

Что касается симптомов, первичная аномалия проявляет себя с момента попадания в организм бледных спирохет – на месте их внедрения образуется твёрдый шанкр или первичная сифилома, то есть округлая язва или эрозия с ровными чёткими краями и синюшно-красным блестящим дном. Образование не воспалено и не болит. Шанкр не меняется  в размерах (от очень небольших до 1 см), может быть покрыт корочкой или плёнкой, содержит инфильтрат и не лечится местно антисептиками. При этом его расположение бывает разным, хотя чаще всего признак наблюдают на половых органах (влагалище, половые губы, ствол члена, головка и тд).

Если шанкры есть на миндалинах, температура не повысится, но симптомы окажутся похожими на те, что есть при ангине. Когда образование возникло в складке анального отверстия и на фалангах пальцев рук, можно ощутить их болезненность, в остальных случаях из-за отсутствия дискомфорта больной часто игнорирует симптом. При вторичном сифилисе, дебютирующем либо через 2-4 месяца, либо через 2-5 лет после заражения, предстоит столкнуться с поражением всех органов и систем, начиная от суставов, заканчивая органами слуха и зрения.

Слизистые с кожей покрываются высыпаниями (часто им сопутствует головная боль, ломота в теле). Можно заметить распространившиеся розеолы (бледно-розовые не зудящие и не шелушащиеся патна округлой формы) папулы (ярко-розовые округлые узелки синюшного оттенка) или пустулы (гнойничковые высыпания, похожие на угри или сыпь при ветрянке).

Возможности диагностики и лечения при сифилисе

Перечисленные выше симптомы представлены лишь частично, так как заболевание касается всего организма. В любом случае специалист должен тщательно осмотреть больного, идентифицировать возбудитель (для этого понадобится микроскопия серозного отделяемого, взятого из высыпаний).  Обнаружить серологические реакции позволит изучение сыворотки и плазмы крови. В качестве неспецифических серологических реакций выделяют RPR – реакцию быстрых плазменных реагинов и RW - реакцию Вассермана. В число специфических входят, например, РИФ - реакция иммунофлуоресценции и РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем.

Для борьбы с аномалией применяют антибиотики пенициллинового ряда (если у человека на них аллергия, берут татрациклины, эритромицин, цефалоспорины). При позднем сифилисе дополнительно прописывают средства на основе висмута, препараты йода, биогенные стимуляторы, иммунотерапию, физиолечение.

Урогенитальный кандидоз и его проявления



Недуг (также называемый «молочницей» и чаще диагностируемый у женщин), вызван дрожжеподобными грибками рода Candida, которые входят в состав микрофлоры слизистых половых органов, но если их размножение происходит очень активно и баланс нарушается, начинаются проблемы (часто такое случается из-за спада иммунитета). Остро и подостро данное явление длится до 2 месяцев. В это время гиперемия, отёчность половых органов ярко выражены, есть выделения. Если период затянулся и составил от 60 дней, болезнь становится хронической, слизистые могут атрофироваться и иссушиться. Присутствуют области гиперпигментации и инфильтрации.

При наличии у представительниц слабого пола кандидозного вульвита и вульвовагинита, не касающегося мочевыводящие пути, проявляются обильные выделения из влагалища молочно-белого цвета с запахом. В области вульвы отмечается зуд с жжением и раздражением (эти симптомы усиливаются после принятия ванны, во сне или после микции). Секс приносит дискомфорт. В процесс, особенно при кандидозном вульвите, могут быть вовлечены половые губы, клитор, преддверие влагалища.

А у мужчин аномалия часто принимает форму баланита (подразумевается воспаление головки члена), либо постита, то есть воспалительного процесса, затронувшего внутренний листок крайней плоти. Не исключено сочетание двух явлений. При кандидозе уретры предстоит столкнуться с незначительным зудом и чувством жжения. Как правило, выделения слизисто-водянистые и скудные (иногда гнойные и значительные). Слизистая мочеиспускательного канала покрывается белесоватым налётом.

Кандидоз и пути его лечения

Как только специалисты проведут световой микроскопию отделяемого из уретры или влагалища, проведут бакпосев, а также узнают про особенности чувствительности найденных видов Candida к противогрибковым препаратам (миконазолу, клотримазолу, нистатину, кетоконазолу и тд) можно приступать к лечению. Местное терапевтическое воздействие проводят с помощью мазей, таблеток, вагинальных свечей. Общее действие на организм оказывают итраконазол и флуконазол. А после лечения нормализовать баланс микрофлоры получится за счёт эубиотиков (в их составе есть лактобактерии). Плюс, могут назначить курс инъекций препарата с инактивированными типами лактобацилл внутри. Помимо этого для оздоровления кишечника рекомендуют витамины группы В. Полезны поливитамины.

Характеристика кондилом (ВПЧ)



Из-за вируса папилломы человека (или фильтрующего) на слизистых и коже больного проявляются множественные мелкие доброкачественные образования. Они представляют собой остроконечные кондиломы или вирусные бородавки. Отличительной чертой ВПЧ является рецидивирующее хроническое течение. Заболевание распространено достаточно широко и восприимчивость к нему высокая. Ко всему прочему, есть риск того, что новообразования половых органов станут злокачественными, либо разовьётся кровотечение. Наблюдать кондиломы в основном можно на шейке матки, влагалище и половых губах, на крайней плоти и головке члена (не так часто на его теле, около уретры или на мошонке). Иногда поражения есть во рту, в зоне промежности и анального отверстия.

Путь передачи папилломовируса – половой, но возможен и от матери к ребёнку, если у той на гениталиях присутствуют кондиломы. В качестве фактора, предрасполагающего к заболеванию, стоит отметить слабый иммунитет. В большинстве случаев при этом аномалия про причине отсутствия симптомов не лечится годами. Если бородавки есть у мужчины или женщины в мочеиспускательном канале, это затрудняет процесс мочеиспускание, делает его неприятным. Крайне редко проблема проявляется в ротовой полости. Но независимо от расположения новообразования при постоянном травмировании достигают в диаметре 3-5 см.

Выявление и борьба с папилломовирусной инфекцией

Врач осуществляет расширенную кольпоскопию (для женщин) или уретроскопию (для мужчин), а также ориентируется на данные цитологического исследования мазка (забор осуществляют из цервикального канала). Не обходится без
гистологического исследования, ПЦР-диагностики, иммунологической проверки (в крови будут присутствовать антитела к ВПЧ). Помимо этого, обязательной является проверка на самые распространённые ЗППП.

И хотя полностью справиться с ВПЧ нельзя, так как вирус останется в организме, специалисты используют один из подходящих способов для удаления кондилом. Например, выполняя лазерокоагуляцию с помощью неодимового или углекислого лазера, ткань новообразования испаряют, добиваясь образования на этом месте струпа (сухой корочки). Ещё есть возможность применить радиоволновой метод (радионож) – таким образом также удастся избавиться от кондилом, причём почти без боли и быстро.

А вот при криодеструкции проблему «замораживают» жидким азотом. Плюс, можно воздействовать на бородавки высокочастотным током в рамках электрокоагуляции. В зависимости от запущенности явления применять местно советуют цитотоксические препараты, в частности, имиквимод, подофиллинотоксин или подофиллин, а также ферезол и фторурацил. Для предупреждения рецидивов прописывают меглюмина акридонацетат, панавир, ликопид, иммуномакс, которые позитивно влияют на иммунитет пациентов.

3.3  (Всего проголосвавших: 1)